Gå ud i vand for at få hæmodynamisk stabilitet under dialyse

10 kroniske hæmodialysepatienter, behandlet i hæmodialyseenheden på Asaf-Harofeh Medical Center, vil blive indskrevet i undersøgelsen.

Hæmoglobin og albumin vil blive påvist ved baseline, og et nyligt (mindre end et år) ekko vil blive brugt til påvisning af ejektionsfraktion.

Studiet vil være et krydsstudie. Hvert sæt undersøgelser vil bestå af to dialysesessioner, en nedsænkningssession og en tør, ikke-nedsænkningssession. Studiesessionerne vil være korte, 3 timers sessioner med 250-350 ml/min blodgennemstrømning (afhængig af patientens adgang), dialysatflowet var 500 ml/min og dialysatnatrium var 137meq/l. Dialysatets temperatur vil blive justeret til 37°C og dets sammensætning som følger: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/L, glucose = 100 mg/dL, CH3COO-= 8 mEq/L. Natriumkoncentrationen vil være konstant under behandlingen.

Ultrafiltrering vil blive bestemt som middelværdien af ​​UF under de ti foregående sessioner ± 10 % i henhold til patientens vægt ved indlæggelsen. Den nedsænkede og tørre session vil blive udført i midtugens sessioner, i tilfældig rækkefølge, med mindst en uges mellemrum.

Head-out vandnedsænkning

Et bad vil blive brugt til nedsænkning. Badet fyldes med renset vand før hver session og opvarmes til 34-35°C. Patienter vil gå ind i badet og sidde oprejst i nogle minutter og derefter tilsluttet dialyse. Vandet vil cirkulere gennem en termostater og varmeanordning for at holde en konstant temperatur.

Patienter med arteriovenøs fistel eller transplantat i armen vil blive nedsænket i vand op til aksillen, med deres armforing på en flydende pude. For patienter med perm-kath vil nedsænkning kun ske op til 5 cm under kateterindføringen.

Studieprocedure

Forsøgspersonerne går ind i badet og sidder i nogle minutter, hvorefter blodprøver druknes til baseline-måling. Under sessionen vil blodtryk og hjertefrekvens blive målt hvert 15. minut ved konventionel sfygmomanometri. og blodvolumen vil blive estimeret ved at bruge blodvolumenmonitor (Crit-Line).

Blodprøver vil blive druknet ved baseline og efter en time, og før caseation af sessionen for plasmareninaktivitet, aldosteron, atrielt natriuretisk peptid. Urinstof ved baseline og slutningen af ​​sessionen måles også for URR.