Wyjdź z zanurzenia w wodzie, aby uzyskać stabilność hemodynamiczną podczas dializy

Badaniem zostanie objętych 10 pacjentów przewlekle hemodializowanych, leczonych na oddziale hemodializy Centrum Medycznego Asaf-Harofeh.

Hemoglobina i albumina zostaną wykryte na początku badania, a ostatnie (mniej niż rok) badanie echosoniczne zostanie wykorzystane do wykrycia frakcji wyrzutowej.

Badanie będzie miało charakter krzyżowy. Każdy zestaw badań będzie składał się z dwóch sesji dializy, sesji zanurzeniowej i sesji suchej bez zanurzenia. Sesje badawcze będą krótkie, 3-godzinne sesje z przepływem krwi 250-350 ml/min (w zależności od dostępu pacjentów) przepływ dializatu wynosił 500 ml/min, a dializatu sodu 137 meq/l. Temperatura dializatu zostanie doprowadzona do 37°C, a jego skład będzie następujący: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/l, glukoza =100 mg/dl, CH3COO-= 8 mEq/l. Stężenie sodu będzie stałe podczas leczenia.

Ultrafiltracja zostanie określona jako średnia UF podczas dziesięciu poprzednich sesji ± 10% w zależności od wagi pacjenta przy przyjęciu. Sesje zanurzone i suche będą wykonywane podczas sesji w środku tygodnia, w przypadkowej kolejności, w odstępie co najmniej jednego tygodnia.

Head-Out zanurzenie w wodzie

Do zanurzenia zostanie użyta kąpiel. Kąpiel przed każdym seansem będzie napełniana wodą oczyszczoną i podgrzewana do temperatury 34-35°C. Pacjenci wchodzą do wanny i siedzą prosto przez kilka minut, a następnie podłączani do dializy. Woda będzie krążyć przez termostaty i urządzenie grzewcze w celu utrzymania stałej temperatury.

Pacjenci z przetoką tętniczo-żylną lub przeszczepem w ramieniu będą zanurzeni w wodzie do pachy, z wyściółką ramienia na pływającej poduszce. W przypadku pacjentów z trwałą cewnikowaniem zanurzenie będzie wykonywane tylko do 5 cm poniżej wprowadzenia cewnika.

Procedura badania

Badani wchodzą do kąpieli i siedzą przez kilka minut, po czym próbki krwi zostaną utopione w celu wykonania pomiaru podstawowego. Podczas sesji ciśnienie krwi i tętno będą mierzone co 15 minut za pomocą konwencjonalnej sfigmomanometrii. a objętość krwi zostanie oszacowana za pomocą monitora objętości krwi (Crit-Line).

Próbki krwi zostaną utopione na początku i po jednej godzinie, a przed sesją kazeinową pod kątem aktywności reniny w osoczu, aldosteronu, przedsionkowego peptydu natriuretycznego. Poziom mocznika na poziomie wyjściowym i na koniec sesji zostanie również zmierzony pod kątem URR.