Vízbe merítés a hemodinamikai stabilitás érdekében dialízis közben

A vizsgálatba 10 krónikus hemodializált beteget vonnak be, akiket az Asaf-Harofeh Medical Center hemodialízis osztályán kezelnek.

A hemoglobint és az albumint a kiinduláskor észlelik, és egy friss (kevesebb mint egy év) visszhangot használnak az ejekciós frakció kimutatására.

A tanulmány egy keresztvizsgálat lesz. Mindegyik vizsgálatsorozat két dialízis-ülésből, egy immerziós és egy száraz, nem merítési alkalomból áll. A vizsgálati ülések rövidek, 3 órásak, 250-350 ml/perc véráramlással (a páciens hozzáférésétől függően), a dializátum áramlása 500 ml/perc, a nátrium-dializátum 137 meq/l volt. A dializátum hőmérsékletét 37 °C-ra és összetételét a következőképpen állítjuk be: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/l, glükóz = 100 mg/dl, CH3COO- = 8 mekv/l. A nátrium koncentrációja állandó lesz a kezelés alatt.

Az ultraszűrést az UF átlagaként határozzuk meg az előző tíz alkalom során, ±10% a beteg felvételkori súlyától függően. A bemerült és száraz foglalkozás a hétközi foglalkozásokon történik, véletlenszerű sorrendben, egymástól legalább egy hét különbséggel.

Head-Out vízbemerítés

A merüléshez fürdőt használnak. A fürdőt minden kezelés előtt megtöltjük tisztított vízzel, és 34-35°C-ra melegítjük. A betegek belépnek a fürdőbe, és néhány percig egyenesen ülnek, majd dialízist végeznek. A víz egy termosztáton és egy fűtőberendezésen keresztül kering az állandó hőmérséklet fenntartása érdekében.

Az arterio-vénás fisztulával vagy grafttal rendelkező betegeket a hónaljukig vízbe merítik, és a karjukat egy lebegő alátétre helyezik. A perm-cath bemerítést csak a katéter behelyezése alatti 5 cm-ig kell elvégezni.

Tanulmányi eljárás

Az alanyok belépnek a fürdőbe, és néhány percig ülnek, majd a vérmintákat megfojtják az alapvonal méréshez. Az ülés során a vérnyomást és a pulzusszámot 15 percenként hagyományos vérnyomásmérővel mérik. és a vér mennyiségét a vérmennyiség-monitor (Crit-Line) segítségével becsüljük meg.

A vérmintákat a kiinduláskor és egy óra elteltével, valamint a plazma renin-aktivitás, aldoszteron, pitvari natriuretikus peptid vizsgálati eljárás kazeációja előtt le kell fojtani. A kiindulási és a munkamenet végi karbamidot is mérik az URR-re.