Head Out Water Immersion voor hemodynamische stabiliteit tijdens dialyse

10 chronische hemodialysepatiënten, behandeld in de hemodialyse-eenheid van het Asaf-Harofeh Medical Center, zullen in de studie worden opgenomen.

Hemoglobine en albumine zullen bij baseline worden gedetecteerd en een recente (minder dan een jaar) echo zal worden gebruikt voor de detectie van ejectiefractie.

De studie zal een cross-over studie zijn. Elke reeks onderzoeken bestaat uit twee dialysesessies, een onderdompelingssessie en een droge, niet-onderdompelingssessie. De studiesessies zullen korte sessies van 3 uur zijn met een bloedstroom van 250-350 ml/min (afhankelijk van de toegang van de patiënt) dialysaatstroom was 500 ml/min en dialysaatnatrium was 137 meq/l. De temperatuur van het dialysaat wordt ingesteld op 37°C en de samenstelling ervan is als volgt: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/L, glucose =100 mg/dL, CH3COO-= 8 mEq/L. Tijdens de behandeling zal de natriumconcentratie constant zijn.

Ultrafiltratie zal worden bepaald als het gemiddelde van UF tijdens de tien voorgaande sessies ±10% volgens het gewicht van de patiënt bij opname. De ondergedompelde en droge sessie vinden plaats in de midweekse sessies, in willekeurige volgorde, minimaal een week uit elkaar.

Head-out wateronderdompeling

Voor onderdompeling wordt een bad gebruikt. Het bad wordt voor elke sessie gevuld met gezuiverd water en verwarmd tot 34-35°C. Patiënten gaan het bad in en gaan een paar minuten rechtop zitten, waarna ze worden gedialyseerd. Het water circuleert door een thermostaten en een verwarmingsapparaat om een ​​constante temperatuur te behouden.

Patiënten met een arterioveneuze fistel of transplantaat in hun arm worden ondergedompeld in water tot aan hun oksel, met hun armvoering op een drijvend kussentje. Bij patiënten met een perm-cath wordt onderdompeling alleen gedaan tot 5 cm onder het inbrengen van de katheter.

Studie procedure

De proefpersonen gaan het bad in en blijven een paar minuten zitten, waarna bloedmonsters worden verdronken voor nulmeting. Tijdens de sessie worden bloeddruk en hartslag elke 15 minuten gemeten door middel van conventionele sfygmomanometrie. en het bloedvolume wordt geschat met behulp van een bloedvolumemeter (Crit-Line).

Bloedmonsters worden bij aanvang en na een uur, en vóór de behandeling van de sessie, verdronken op plasmarenine-activiteit, aldosteron, atriaal natriuretisch peptide. Baseline en ureum aan het einde van de sessie worden ook gemeten voor URR.