Head Out Immersione in acqua per la stabilità emodinamica durante la dialisi

Saranno arruolati nello studio 10 pazienti in emodialisi cronica, trattati nell'unità di emodialisi dell'Asaf-Harofeh Medical Center.

L'emoglobina e l'albumina saranno rilevate al basale e verrà utilizzata un'eco recente (meno di un anno) per il rilevamento della frazione di eiezione.

Lo studio sarà uno studio trasversale. Ogni serie di studi consisterà in due sessioni di dialisi, una sessione di immersione e una sessione di non immersione a secco. Le sessioni di studio saranno brevi, sessioni di 3 ore con flusso sanguigno di 250-350 ml/min (dipende dall'accesso dei pazienti) il flusso del dialisato era di 500 ml/min e il dialisato di sodio era di 137meq/l. La temperatura del dialisato sarà regolata a 37°C e la sua composizione come segue: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2.0 mEq/L, Ca2+ = 3.0 mEq/L, Mg2+ = 1.0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/L, glucosio =100 mg/dL, CH3COO-= 8 mEq/L. La concentrazione di sodio sarà costante durante il trattamento.

L'ultrafiltrazione sarà determinata come media di UF durante le dieci sessioni precedenti ± 10% in base al peso del paziente al momento del ricovero. La sessione immersa e asciutta verrà effettuata nelle sessioni infrasettimanali, in ordine casuale, a distanza di almeno una settimana l'una dall'altra.

Immersione in acqua a testa in giù

Un bagno sarà utilizzato per l'immersione. La vasca verrà riempita con acqua purificata prima di ogni sessione e riscaldata a 34-35°C. I pazienti entreranno nel bagno e si siederanno in posizione eretta per alcuni minuti e poi collegati alla dialisi. L'acqua circolerà attraverso termostati e dispositivi di riscaldamento per mantenere una temperatura costante.

I pazienti con fistola artero-venosa o innesto nel braccio saranno immersi in acqua fino all'ascella, con il rivestimento del braccio su un materassino galleggiante. Per i pazienti con catetere permanente l'immersione sarà effettuata solo fino a 5 cm al di sotto dell'inserimento del catetere.

Procedura di studio

I soggetti entreranno nella vasca da bagno e si siederanno per alcuni minuti, dopodiché i campioni di sangue verranno annegati per la misurazione di base. Durante la seduta verranno misurate la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca ogni 15 minuti mediante sfigmomanometria convenzionale. e il volume del sangue sarà stimato utilizzando il monitor del volume del sangue (Crit-Line).

I campioni di sangue saranno annegati al basale e dopo un'ora, e prima della caseificazione della sessione per l'attività della renina plasmatica, l'aldosterone, il peptide natriuretico atriale. Anche l'urea al basale e alla fine della sessione verrà misurata per l'URR.