Head Out Water Upotus takaa hemodynaamisen vakauden dialyysin aikana

Tutkimukseen otetaan mukaan 10 kroonista hemodialyysipotilasta, joita hoidetaan Asaf-Harofeh Medical Centerin hemodialyysiyksikössä.

Hemoglobiini ja albumiini havaitaan lähtötasolla, ja äskettäistä (alle vuoden) kaikua käytetään ejektiofraktion havaitsemiseen.

Tutkimus tulee olemaan cross over -tutkimus. Jokainen tutkimussarja koostuu kahdesta dialyysijaksosta, immersioistunnosta ja kuivasta, ei-immersiojaksosta. Tutkimusistunnot ovat lyhyitä, 3 tunnin istuntoja, joissa verenvirtaus 250-350 ml/min (riippuen potilaiden pääsystä), dialysaattivirtaus oli 500 ml/min ja dialysaattinatrium 137 meq/l. Dialysaatin lämpötila säädetään 37 °C:seen ja sen koostumus seuraavasti: Na+ = 137 mekv/L, K+ = 2,0 mekv/l, Ca2+ = 3,0 mekv/L, Mg2+ = 1,0 mEq/l, HCO3-= 30 mEq/l, glukoosi = 100 mg/dl, CH3COO- = 8 mekv/l. Natriumpitoisuus pysyy vakiona hoidon aikana.

Ultrasuodatus määritetään UF:n keskiarvona kymmenen edellisen istunnon aikana ±10 % potilaan painon mukaan. Uppo- ja kuivatunti suoritetaan keskiviikon istunnoissa satunnaisessa järjestyksessä, vähintään viikon välein.

Head-Out-vesiupotus

Upotukseen käytetään kylpyä. Kylpy täytetään puhdistetulla vedellä ennen jokaista istuntoa ja lämmitetään 34-35°C:een. Potilaat menevät kylpyyn ja istuvat pystyasennossa muutaman minuutin ja kytkeytyvät sitten dialyysihoitoon. Vesi kiertää termostaattien ja lämmityslaitteen läpi tasaisen lämpötilan ylläpitämiseksi.

Potilaat, joiden käsivarressa on valtimo-laskimofisteli tai siirrännäinen, upotetaan veteen kainaloon asti käsivarren vuorauksen ollessa kelluvalla pehmusteella. Potilaille, joilla on perm-cath upotus tehdään vain enintään 5 cm katetrin sisäänviennin alapuolelle.

Tutkimusmenettely

Koehenkilöt menevät kylpyyn ja istuvat muutaman minuutin ajan, minkä jälkeen verinäytteet upotetaan perusmittausta varten. Istunnon aikana verenpainetta ja sykettä mitataan 15 minuutin välein tavanomaisella sfygmomanometrialla. ja veren tilavuus arvioidaan käyttämällä veren tilavuusmittaria (Crit-Line).

Verinäytteet upotetaan lähtötilanteessa ja tunnin kuluttua sekä ennen plasman reniiniaktiivisuuden, aldosteronin ja eteisen natriureettisen peptidin sessiota. Lähtötilanne ja istunnon lopun urea mitataan myös URR:n suhteen.