Gå ut i vatten för hemodynamisk stabilitet under dialys

10 kroniska hemodialyspatienter som behandlas på hemodialysenheten vid Asaf-Harofeh Medical Center kommer att inkluderas i studien.

Hemoglobin och albumin kommer att detekteras vid baslinjen, och ett nyligen (mindre än ett år) eko kommer att användas för detektering av ejektionsfraktion.

Studien kommer att vara en cross-over-studie. Varje uppsättning studier kommer att bestå av två dialyssessioner, en nedsänkningssession och en torr, icke-nedsänkningssession. Studiesessionerna kommer att vara korta, 3 timmars sessioner med 250-350 ml/min blodflöde (beror på patientens tillgång), dialysatflödet var 500 ml/min och dialysatnatrium var 137meq/l. Dialysatets temperatur kommer att justeras till 37°C och dess sammansättning enligt följande: Na+ = 137 mekv/l, K+ = 2,0 mekv/l, Ca2+ = 3,0 mekv/l, Mg2+ = 1,0 mekv/l, HCO3-= 30 mekv/l, glukos =100 mg/dL, CH3COO-= 8 mekv/l. Natriumkoncentrationen kommer att vara konstant under behandlingen.

Ultrafiltrering kommer att bestämmas som medelvärdet av UF under de tio föregående sessionerna ±10 % enligt patientens vikt vid inläggningen. Det nedsänkta och torra passet kommer att göras mitt i veckan, i slumpmässig ordning, med minst en veckas mellanrum.

Head-out vattennedsänkning

Ett bad kommer att användas för nedsänkning. Badet kommer att fyllas med renat vatten före varje session och värms upp till 34-35°C. Patienterna kommer att gå in i badet och sitta upprätt i några minuter och sedan kopplas till dialys. Vattnet kommer att cirkulera genom en termostater och värmeanordning för att hålla en konstant temperatur.

Patienter med arteriovenös fistel eller transplantat i armen kommer att nedsänkas i vatten upp till axillen, med armfodret på en flytande dyna. För patienter med perm-cath kommer nedsänkning endast att göras upp till 5 cm under kateterinföringen.

Studieförfarande

Försökspersonerna kommer att gå in i badet och sitta i några minuter, varefter blodprover kommer att drunkna för baslinjemätning. Under sessionen kommer blodtryck och hjärtfrekvens att mätas var 15:e minut med konventionell sfygmomanometri. och blodvolymen kommer att uppskattas med hjälp av blodvolymmonitor (Crit-Line).

Blodprover kommer att drunknas vid baslinjen och efter en timme, och före caseation av sessionen för plasmareninaktivitet, aldosteron, atrial natriuretisk peptid. Baslinje och urea vid slutet av sessionen kommer också att mätas för URR.