Ponoření do vody pro hemodynamickou stabilitu během dialýzy

Do studie bude zařazeno 10 chronických hemodialyzovaných pacientů léčených na hemodialyzační jednotce Asaf-Harofeh Medical Center.

Hemoglobin a albumin budou detekovány na začátku a nedávné (méně než jeden rok) echo bude použito pro detekci ejekční frakce.

Studie bude křížovou studií. Každá sada studií se bude skládat ze dvou dialyzačních sezení, ponoření a suchého neponoření. Studijní sezení budou krátká, 3 hodinová s průtokem krve 250-350 ml/min (závisí na přístupu pacienta), průtok dialyzátu byl 500 ml/min a sodík dialyzátu byl 137 meq/l. Teplota dialyzátu bude upravena na 37 °C a jeho složení bude následující: Na+ = 137 mEq/l, K+ = 2,0 mEq/l, Ca2+ = 3,0 mEq/l, Mg2+ = 1,0 mEq/l, HCO3-= 30 mEq/l, glukóza =100 mg/dl, CH3COO-= 8 mEq/l. Koncentrace sodíku bude během léčby konstantní.

Ultrafiltrace bude stanovena jako průměr UF během deseti předchozích sezení ± 10 % podle hmotnosti pacienta při přijetí. Ponořené a suché sezení bude provedeno v polovině týdne v náhodném pořadí, s odstupem alespoň jednoho týdne od sebe.

Ponoření do vody s hlavou

K ponoření poslouží lázeň. Vana se před každým sezením napustí čištěnou vodou a zahřeje se na 34-35°C. Pacienti vstoupí do vany a několik minut se posadí a poté se připojí k dialýze. Voda bude cirkulovat přes termostaty a topné zařízení, aby byla udržována konstantní teplota.

Pacienti s arterio-venózní píštělí nebo štěpem na paži budou ponořeni do vody až po axilu, s paží vyloženou na plovoucí podložce. U pacientů s perm-cath ponořením bude provedeno pouze do 5 cm pod zavedením katetru.

Postup při studiu

Subjekty vstoupí do lázně a posadí se na několik minut, poté se vzorky krve utopí pro základní měření. Během sezení bude měřen krevní tlak a srdeční frekvence každých 15 minut konvenční sfygmomanometrií. a objem krve bude odhadnut pomocí monitoru objemu krve (Crit-Line).

Vzorky krve se odeberou na začátku a po jedné hodině a před případem sezení na aktivitu plazmatického reninu, aldosteronu, atriálního natriuretického peptidu. URR bude měřena také výchozí hodnota a močovina na konci sezení.