全身性硬化症患者における運動の効果

全身性強皮症 (SSc) は、血管の異常と線維症を特徴とする多系統の結合組織疾患であり、皮膚のものも含めて、限局性皮膚強皮症またはびまん性皮膚強皮症のいずれかに分類できます。 SSc 患者の 90% 以上が、病気の進行中に定期的にレイノー現象 (RP) を経験すると推定されています。 SSc 患者の約 50% は、重度の指の虚血および/または潰瘍を発症します。これは、痛みがあり、治癒が難しく、感染しやすく、生活の質に大きく影響し、SSc 関連の障害が増加します。

制御されていない RP 攻撃が発生した場合、NHS ポリシーでは、治療が効果的な第一線のアプローチとして一般的に使用されます。 ただし、ニフェジピンの短期的な副作用 (浮腫、頭痛、動悸、めまい、便秘) だけでなく、ニフェジピンの長期的な副作用 (心機能障害と心血管リスクの増加)、およびこのアプローチの経済的コストを考慮すると、副作用が少なく、コストへの影響が少ないアプローチが保証されます。

別のアプローチは、この患者グループに適した治療的運動のプログラムを実施することです。 研究者の知る限り、RP の微小循環に対する運動の有効性は以前に調べられていません。 この点で、高強度インターバル トレーニング (HIIT) は、中程度の強度の連続トレーニングよりも血​​管機能を大幅に改善する効果があるため、ここ数年で注目を集めています。 HIIT プロトコルにはさまざまな種類があるため、どのプロトコルが SSc 患者に最も効果的かを裏付けるエビデンスは限られています。 さらに、研究プロジェクトの主な目的は、血管機能に有益である可能性があるこれらの患者の身体活動とリハビリテーションプログラムへの長期的な遵守を奨励することであることに注意する必要があります. 短い HIIT プロトコル (30 秒/受動的回復) は、他の長時間のエクササイズ プロトコルと比較して、より好ましい患者報告の満足度/楽しさレベルを引き出す可能性があります。 短い HIIT プロトコル (30 秒/受動的回復) は、寛容性が高く、努力の認識が低く、患者が快適であり、V̇O2peak の高いパーセンテージで過ごす時間が長い好ましいプロトコルであることが実証されています。心不全患者。 最近の証拠は、この概念を支持しています。太りすぎ/肥満のコホートの楽しさのレベルが、短い HIIT プロトコルの後に調べられたとき。

HIIT が血管機能を改善し、潜在的に微小循環パラメータを改善できることは知られていますが、SSc 患者に RP 発作が見られるデジタル微小循環に対してより効果的な運動モードに関する証拠はほとんどありません。 働く筋肉が下肢の血流を促進する下半身の運動よりも、上半身の運動を利用する方が指の微小循環に有益である可能性があると仮定することができます. したがって、上肢と下肢の運動がSSc患者の指の微小循環に及ぼす影響の違いを調べる必要があります。

レジスタンス トレーニング (RT) だけでも、血管系の機能が大幅に改善されました。さらに、有酸素運動と RT の組み合わせは、過去と最近の両方で、血管機能と微小循環の重要な増強を示しています。 しかし、血管系に対する RT の影響を調査した研究の数は限られているため、具体的な証拠が不足していると言えます。 さらに、研究者の知る限り、HIIT プロトコルと RT を利用した複合運動 (RT と有酸素運動) の微小循環への影響はまだ調査されていません。

目的:

本研究の主な目的は、レイノー現象を経験している全身性硬化症患者における運動の実現可能性を調べることです。