Les effets de l'exercice chez les patients atteints de sclérose systémique

La sclérodermie systémique (SSc) est une maladie du tissu conjonctif multisystémique caractérisée par des anomalies vasculaires et une fibrose, y compris celles de la peau, et peut être classée comme sclérodermie cutanée limitée ou sclérodermie cutanée diffuse. On estime que plus de 90 % des patients atteints de SSc présentent le phénomène de Raynaud (PR) à intervalles réguliers au cours de leur maladie. Environ 50 % des patients atteints de SSc développent une ischémie digitale sévère et/ou une ulcération qui semble être douloureuse, difficile à cicatriser, sensible aux infections et influence fortement la qualité de vie et augmente l'invalidité liée à la SSc.

Le traitement médical est couramment utilisé comme approche efficace de première ligne dans la politique du NHS lorsque des attaques RP incontrôlées émergent. Cependant, compte tenu des effets secondaires à court terme (œdème, céphalées, palpitations cardiaques, étourdissements et constipation) mais aussi des effets secondaires à long terme de la nifédipine (dysfonctionnement cardiaque et augmentation du risque cardiovasculaire) ainsi que du coût financier de cette approche, des alternatives des approches avec moins d'effets secondaires et moins d'implications financières sont justifiées.

Une approche alternative serait de mettre en œuvre un programme d'exercices thérapeutiques qui serait adapté à ce groupe de patients. À la connaissance des enquêteurs, l'efficacité de l'exercice sur la microcirculation dans la PR n'a pas été examinée auparavant. À cet égard, l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) a pris de l'importance au cours des dernières années pour son efficacité à induire de plus grandes améliorations de la fonction vasculaire que l'entraînement continu à intensité modérée. En raison de la variation des protocoles HIIT, les preuves sont limitées pour déterminer quel protocole est le plus efficace chez les patients ScS. De plus, il convient de noter que l'objectif principal du projet de recherche est d'encourager l'adhésion à long terme à des programmes d'activité physique et de réadaptation chez ces patients, ce qui pourrait être bénéfique pour la fonction vasculaire. Un protocole HIIT court (30 secondes/récupération passive) peut susciter des niveaux de satisfaction/de plaisir rapportés par le patient plus favorables par rapport à d'autres protocoles d'exercice plus longs. Un protocole HIIT court (30secondes/récupération passive) s'est avéré bien toléré, protocole préféré avec une faible perception de l'effort, un confort du patient et avec un temps passé à haut pourcentage de V̇O2peak plus long qu'un protocole HIIT plus long avec des phases de récupération active dans les maladies chroniques. patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Des preuves plus récentes appuient cette notion; lorsque les niveaux de plaisir dans une cohorte en surpoids/obèse ont été examinés après un court protocole HIIT.

Bien qu'il soit connu que le HIIT est capable d'améliorer la fonction vasculaire et potentiellement les paramètres microcirculatoires, les preuves sont rares concernant le mode d'exercice qui sera plus efficace sur la microcirculation digitale où les attaques RP sont présentes chez les patients ScS. On pourrait supposer que l'utilisation d'un exercice du haut du corps serait potentiellement plus bénéfique pour la microcirculation digitale plutôt que l'exercice du bas du corps où les muscles qui travaillent favorisent la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Par conséquent, les effets différentiels qui peuvent se produire par l'exercice des membres supérieurs et inférieurs sur la microcirculation digitale chez les patients ScS doivent être examinés.

L'entraînement en résistance (RT) seul a montré des améliorations significatives dans la fonction du système vasculaire ; de plus, une combinaison d'aérobie et de RT a montré à la fois dans le passé et récemment des améliorations importantes de la fonction vasculaire et de la microcirculation. Cependant, le nombre limité d'études portant sur les effets de la RT sur le système vasculaire témoigne d'un manque de preuves concrètes. De plus, à la connaissance des chercheurs, les effets de l'exercice combiné (RT et exercice aérobie) utilisant un protocole HIIT et RT sur la microcirculation n'ont pas encore été examinés.

Objectifs :

L'objectif principal de la présente étude est d'examiner la faisabilité de l'exercice chez les patients atteints de sclérodermie systémique souffrant du phénomène de Raynaud.