Harjoituksen vaikutukset potilailla, joilla on systeeminen skleroosi

Systeeminen skleroosi (SSc) on monisysteeminen sidekudossairaus, jolle on tunnusomaista verisuonten poikkeavuudet ja fibroosi, myös ihon, ja se voidaan luokitella joko rajoitettuun ihosklerodermaan tai diffuusiin ihosklerodermaan. On arvioitu, että yli 90 % SSc-potilaista kokee Raynaud'n ilmiön (RP) säännöllisin väliajoin sairautensa aikana. Noin 50 %:lle SSc-potilaista kehittyy vaikea sormiiskemia ja/tai haavauma, joka näyttää olevan kivulias, vaikeasti parantuva, altis infektioille ja vaikuttaa voimakkaasti elämänlaatuun ja lisää SSc:hen liittyvää vammaa.

Lääkehoitoa käytetään yleisesti tehokkaana ensilinjan lähestymistapana NHS:n politiikassa, kun hallitsemattomia RP-hyökkäystä ilmaantuu. Kuitenkin ottaen huomioon lyhytaikaiset sivuvaikutukset (turvotus, päänsärky, sydämentykytys, huimaus ja ummetus) mutta myös nifedipiinin pitkäaikaiset sivuvaikutukset (sydämen toimintahäiriö ja lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski) sekä tämän lähestymistavan taloudelliset kustannukset, vaihtoehto lähestymistavat, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja vähemmän kustannuksia, ovat perusteltuja.

Vaihtoehtoinen lähestymistapa olisi toteuttaa tälle potilasryhmälle sopiva terapeuttinen liikuntaohjelma. Tutkijoiden tietämyksen mukaan liikunnan tehokkuutta RP:n mikroverenkiertoon ei ole aiemmin tutkittu. Tässä suhteessa korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) on tullut tunnetuksi viime vuosina sen tehokkuudesta saada aikaan suurempia parannuksia verisuonten toiminnassa kuin kohtalaisen intensiteetin jatkuva harjoittelu. HIIT-protokollan vaihtelun vuoksi näyttö rajoittuu tukemaan, mikä protokolla on tehokkain SSc-potilailla. Lisäksi on huomioitava, että tutkimusprojektin päätavoitteena on kannustaa näillä potilailla pitkäaikaista sitoutumista fyysiseen aktiivisuuteen ja kuntoutusohjelmiin, jotka voivat olla hyödyllisiä verisuonitoiminnan kannalta. Lyhyt HIIT-protokolla (30 sekuntia/passiivinen palautuminen) voi saada aikaan suotuisamman potilaan raportoiman tyytyväisyys-/nautiotason verrattuna muihin pidemmän harjoituksen keston protokolliin. Lyhyt HIIT-protokolla (30 sekuntia/passiivinen palautuminen) on osoittautunut hyvin siedetyksi, suositeltavaksi protokollaksi, jolla on alhainen ponnistus, potilaan mukavuus ja pidempi aika korkealla V̇O2-huippuprosentilla kuin pidempi HIIT-protokolla, jossa on aktiivisia toipumisvaiheita kroonisessa sairaudessa. sydämen vajaatoimintapotilaat. Uusimmat todisteet tukevat tätä käsitystä; kun nautintotasoja ylipainoisessa/lihavassa kohortissa tutkittiin lyhyen HIIT-protokollan jälkeen.

Vaikka tiedetään, että HIIT pystyy parantamaan verisuonten toimintaa ja mahdollisesti mikroverenkiertoparametreja, näyttöä on vähän siitä harjoittelustavasta, joka olisi tehokkaampi digitaalisessa mikroverenkierrossa, jossa RP-kohtauksia esiintyy SSc-potilailla. Voidaan olettaa, että ylävartalon harjoittelun hyödyntäminen olisi mahdollisesti hyödyllisempää digitaaliselle mikroverenkierrolle kuin alavartalon harjoittelu, jossa työskentelevät lihakset edistävät verenkiertoa alaraajoissa. Siksi on tutkittava ylä- ja alaraajojen harjoituksen mahdollisia erovaikutuksia digitaaliseen mikroverenkiertoon SSc-potilailla.

Pelkästään vastustusharjoittelu (RT) on osoittanut merkittäviä parannuksia verisuonten toiminnassa; Lisäksi aerobisen ja RT:n yhdistelmä on osoittanut sekä menneisyydessä että viime aikoina merkittäviä parannuksia verisuonten toiminnassa ja mikroverenkierrossa. Kuitenkin rajallinen määrä tutkimuksia, jotka ovat tutkineet RT:n vaikutuksia verisuoniin, kertoo konkreettisten todisteiden puutteesta. Lisäksi HIIT-protokollaa ja RT:tä hyödyntävän yhdistetyn harjoittelun (RT ja aerobinen harjoittelu) vaikutuksia mikroverenkiertoon on tutkijoiden tiedossa vielä tutkimatta.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia harjoituksen toteutettavuutta systeemistä skleroosia sairastavilla potilailla, joilla on Raynaud'n ilmiö.