Die Auswirkungen von Bewegung bei Patienten mit systemischer Sklerose

Die systemische Sklerose (SSc) ist eine multisystemische Bindegewebserkrankung, die durch vaskuläre Anomalien und Fibrose, einschließlich solcher der Haut, gekennzeichnet ist und entweder als begrenzte kutane Sklerodermie oder diffuse kutane Sklerodermie kategorisiert werden kann. Es wird geschätzt, dass mehr als 90 % der Patienten mit SSc im Laufe ihrer Krankheit in regelmäßigen Abständen das Raynaud-Phänomen (RP) erleiden. Ungefähr 50 % der Patienten mit SSc entwickeln eine schwere digitale Ischämie und/oder Ulzerationen, die schmerzhaft, schwer zu heilen, anfällig für Infektionen zu sein scheinen und die Lebensqualität stark beeinträchtigen und die SSc-bedingte Behinderung verstärken.

Wenn unkontrollierte RP-Angriffe auftreten, wird in der NHS-Richtlinie häufig eine medizinische Behandlung als wirksamer erster Ansatz eingesetzt. In Anbetracht der kurzfristigen Nebenwirkungen (Ödeme, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schwindel und Verstopfung) aber auch der langfristigen Nebenwirkungen von Nifedipin (Herzfunktionsstörungen und erhöhtes kardiovaskuläres Risiko) sowie der finanziellen Kosten dieses Ansatzes ist dies jedoch eine Alternative Ansätze mit weniger Nebenwirkungen und geringeren Kostenimplikationen sind gerechtfertigt.

Ein alternativer Ansatz wäre die Implementierung eines therapeutischen Übungsprogramms, das für diese Patientengruppe geeignet wäre. Nach Kenntnis der Forscher wurde die Wirksamkeit von körperlicher Betätigung auf die Mikrozirkulation bei RP bisher nicht untersucht. In dieser Hinsicht hat sich das Intervalltraining mit hoher Intensität (HIIT) in den letzten Jahren durch seine Wirksamkeit bei der Herbeiführung größerer Verbesserungen der Gefäßfunktion als kontinuierliches Training mit moderater Intensität einen Namen gemacht. Aufgrund der unterschiedlichen HIIT-Protokolle ist die Evidenz darauf beschränkt, welches Protokoll bei SSc-Patienten am effektivsten ist. Darüber hinaus ist anzumerken, dass das Hauptziel des Forschungsprojekts darin besteht, die langfristige Einhaltung von körperlichen Aktivitäts- und Rehabilitationsprogrammen bei diesen Patienten zu fördern, die für die Gefäßfunktion von Vorteil sein könnten. Ein kurzes HIIT-Protokoll (30 Sekunden/passive Erholung) kann im Vergleich zu anderen Protokollen mit längerer Trainingsdauer eine günstigere von den Patienten berichtete Zufriedenheit/Freude hervorrufen. Ein kurzes HIIT-Protokoll (30 Sekunden/passive Erholung) hat sich als gut toleriertes, bevorzugtes Protokoll mit einer geringen Wahrnehmung von Anstrengung, Patientenkomfort und einer längeren Zeit, die bei einem hohen Prozentsatz von V̇O2peak verbracht wird, als ein längeres HIIT-Protokoll mit aktiven Erholungsphasen in chronischen Fällen erwiesen Patienten mit Herzinsuffizienz. Neuere Beweise stützen diese Vorstellung; als das Genussniveau in einer übergewichtigen/fettleibigen Kohorte nach einem kurzen HIIT-Protokoll untersucht wurde.

Obwohl bekannt ist, dass HIIT in der Lage ist, die Gefäßfunktion und möglicherweise die mikrozirkulatorischen Parameter zu verbessern, gibt es kaum Beweise für die Art der Übung, die bei der digitalen Mikrozirkulation effektiver ist, wenn die RP-Attacken bei SSc-Patienten vorhanden sind. Es könnte angenommen werden, dass die Verwendung einer Oberkörperübung möglicherweise vorteilhafter für die digitale Mikrozirkulation wäre als eine Unterkörperübung, bei der die arbeitenden Muskeln den Blutfluss in den unteren Gliedmaßen fördern. Daher sollten die unterschiedlichen Auswirkungen, die durch das Training der oberen und unteren Extremitäten auf die digitale Mikrozirkulation bei SSc-Patienten auftreten können, untersucht werden.

Widerstandstraining (RT) allein hat signifikante Verbesserungen in der Funktion des Gefäßsystems gezeigt; Darüber hinaus hat eine Kombination aus Aerobic und RT sowohl in der Vergangenheit als auch in letzter Zeit wichtige Verbesserungen der Gefäßfunktion und der Mikrozirkulation gezeigt. Die begrenzte Anzahl von Studien, die die Auswirkungen von RT auf das Gefäßsystem untersucht haben, lässt jedoch auf einen Mangel an konkreten Beweisen schließen. Darüber hinaus müssen nach Kenntnis der Forscher die Auswirkungen kombinierter Übungen (RT und Aerobic-Übungen) unter Verwendung eines HIIT-Protokolls und RT auf die Mikrozirkulation noch untersucht werden.

Ziele:

Das primäre Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Durchführbarkeit von Übungen bei Patienten mit systemischer Sklerose zu untersuchen, bei denen das Raynaud-Phänomen auftritt.