Effekterne af træning hos patienter med systemisk sklerose

Systemisk sklerose (SSc) er en multisystem bindevævssygdom karakteriseret ved vaskulære abnormiteter og fibrose, inklusive dem i huden, og kan kategoriseres som enten begrænset kutan sklerodermi eller diffus kutan sklerodermi. Det anslås, at mere end 90 % af patienter med SSc oplever Raynauds fænomen (RP) med jævne mellemrum i løbet af deres sygdom. Cirka 50 % af patienter med SSc udvikler alvorlig digital iskæmi og/eller ulceration, som synes at være smertefuldt, svært at hele, modtagelige for infektioner og i høj grad påvirker livskvaliteten og øger SSc-relateret handicap.

Medicinsk behandling bruges almindeligvis som en effektiv førstelinjetilgang i NHS-politikken, når ukontrollerede RP-angreb dukker op. Men i betragtning af de kortsigtede bivirkninger (ødem, hovedpine, hjertebanken, svimmelhed og forstoppelse), men også de langsigtede bivirkninger af nifedipin (hjertedysfunktion og øget kardiovaskulær risiko) samt de økonomiske omkostninger ved denne tilgang, alternativ tilgange med færre bivirkninger og færre omkostninger er berettigede.

En alternativ tilgang ville være at implementere et program for terapeutisk træning, der ville være egnet til denne patientgruppe. Så vidt efterforskerne ved, er effekten af ​​træning på mikrocirkulationen i RP ikke tidligere blevet undersøgt. I denne henseende er intervaltræning med høj intensitet (HIIT) blevet fremtrædende i løbet af de sidste år for dens effektivitet til at fremkalde større forbedringer i vaskulær funktion end kontinuerlig træning med moderat intensitet. På grund af variationen i HIIT-protokoller er beviser begrænset til at understøtte, hvilken protokol der er den mest effektive hos SSc-patienter. Desuden skal det bemærkes, at hovedformålet med forskningsprojektet er at fremme langsigtet overholdelse af fysisk aktivitet og genoptræningsprogrammer hos disse patienter, som kan være gavnlige for den vaskulære funktion. En kort HIIT-protokol (30 sekunder/passiv restitution) kan fremkalde mere gunstige patientrapporterede tilfredsheds-/nydelsesniveauer sammenlignet med andre protokoller med længere træningsvarighed. En kort HIIT-protokol (30 sekunder/passiv restitution) har vist sig at være veltolereret, foretrukket protokol med en lav opfattelse af indsats, patientkomfort og med længere tid brugt ved høj procentdel af V̇O2peak end en længere HIIT-protokol med aktive restitutionsfaser i kroniske hjertesvigt patienter. Nyere beviser understøtter denne opfattelse; når nydelsesniveauer i en overvægtig/fedme-kohorte blev undersøgt efter en kort HIIT-protokol.

Selvom det er kendt, at HIIT er i stand til at forbedre vaskulær funktion og potentielt de mikrocirkulatoriske parametre, er evidensen sparsom med hensyn til den træningsform, der vil være mere effektiv på digital mikrocirkulation, hvor RP-angrebene er til stede hos SSc-patienter. Man kunne antage, at brug af en overkropsøvelse potentielt ville være mere gavnlig for den digitale mikrocirkulation frem for underkropsøvelser, hvor de arbejdende muskler fremmer blodgennemstrømningen i underekstremiteterne. Derfor bør de forskellige virkninger, der kan opstå ved træning af øvre og nedre lemmer på den digitale mikrocirkulation hos SSc-patienter, undersøges.

Modstandstræning (RT) alene har vist signifikante forbedringer i vaskulaturens funktion; desuden har en kombination af aerob og RT vist både tidligere og for nylig vigtige forbedringer i den vaskulære funktion og mikrocirkulation. Det begrænsede antal undersøgelser, der har undersøgt virkningerne af RT på vaskulaturen, viser imidlertid en mangel på konkret bevis. Desuden er efterforskernes viden virkningerne af kombineret træning (RT og aerob træning) ved brug af en HIIT-protokol og RT på mikrocirkulationen endnu ikke undersøgt.

Mål:

Det primære formål med nærværende undersøgelse er at undersøge mulighederne for træning hos patienter med systemisk sklerose, der oplever Raynauds fænomen.