De effecten van lichaamsbeweging bij patiënten met systemische sclerose

Systemische sclerose (SSc) is een multisysteem-bindweefselziekte die wordt gekenmerkt door vasculaire afwijkingen en fibrose, inclusief die van de huid, en kan worden gecategoriseerd als beperkte huidsclerodermie of diffuse huidsclerodermie. Geschat wordt dat meer dan 90% van de patiënten met SSc het fenomeen van Raynaud (RP) met regelmatige tussenpozen ervaart tijdens het verloop van hun ziekte. Ongeveer 50% van de patiënten met SSc ontwikkelt ernstige digitale ischemie en/of ulceratie die pijnlijk lijkt te zijn, moeilijk te genezen, vatbaar voor infecties en een grote invloed heeft op de kwaliteit van leven en SSc-gerelateerde invaliditeit vergroot.

Medische behandeling wordt vaak gebruikt als een effectieve eerstelijnsbenadering in het NHS-beleid wanneer ongecontroleerde RP-aanvallen ontstaan. Gezien de bijwerkingen op korte termijn (oedeem, hoofdpijn, hartkloppingen, duizeligheid en obstipatie) maar ook de bijwerkingen op lange termijn van nifedipine (hartdisfunctie en verhoogd cardiovasculair risico) en de financiële kosten van deze aanpak, alternatieve benaderingen met minder bijwerkingen en minder kostenimplicaties zijn gerechtvaardigd.

Een alternatieve benadering zou zijn om een ​​programma van therapeutische oefeningen te implementeren dat geschikt zou zijn voor deze patiëntengroep. Voor zover de onderzoekers weten, is de werkzaamheid van lichaamsbeweging op de microcirculatie bij RP niet eerder onderzocht. In dit opzicht is intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) de afgelopen jaren op de voorgrond gekomen vanwege de effectiviteit ervan bij het induceren van grotere verbeteringen in de vasculaire functie dan continue training met matige intensiteit. Vanwege de variatie in HIIT-protocollen is het bewijs beperkt om te ondersteunen welk protocol het meest effectief is bij SSc-patiënten. Bovendien moet worden opgemerkt dat het belangrijkste doel van het onderzoeksproject is om langdurige naleving van fysieke activiteit en revalidatieprogramma's bij deze patiënten aan te moedigen, die gunstig kunnen zijn voor de vasculaire functie. Een kort HIIT-protocol (30 seconden/passief herstel) kan gunstigere door de patiënt gerapporteerde niveaus van tevredenheid/plezier opleveren in vergelijking met andere protocollen met een langere inspanningsduur. Een kort HIIT-protocol (30 seconden/passief herstel) blijkt goed te worden verdragen, voorkeursprotocol met een lage perceptie van inspanning, comfort voor de patiënt en met een langere tijd besteed aan een hoog percentage V̇O2peak dan een langer HIIT-protocol met actieve herstelfasen bij chronische patiënten met hartfalen. Meer recent bewijs ondersteunt dit idee; wanneer genotsniveaus in een cohort met overgewicht/obesitas werden onderzocht na een kort HIIT-protocol.

Hoewel het bekend is dat HIIT in staat is om de vasculaire functie en mogelijk de microcirculatieparameters te verbeteren, is er schaars bewijs met betrekking tot de manier van oefenen die effectiever zal zijn bij digitale microcirculatie waar de RP-aanvallen aanwezig zijn bij SSc-patiënten. Aannames zouden kunnen worden gemaakt dat het gebruik van een bovenlichaamsoefening mogelijk gunstiger zou zijn voor de digitale microcirculatie dan een onderlichaamsoefening waarbij de werkende spieren de bloedstroom in de onderste ledematen bevorderen. Daarom moeten de differentiële effecten die kunnen optreden door de oefening van de bovenste en onderste ledematen op de digitale microcirculatie bij SSc-patiënten worden onderzocht.

Alleen weerstandstraining (RT) heeft significante verbeteringen in de functie van het vaatstelsel aangetoond; bovendien heeft een combinatie van aëroob en RT zowel in het verleden als recentelijk belangrijke verbeteringen in de vasculaire functie en microcirculatie aangetoond. Het beperkte aantal onderzoeken dat de effecten van RT op het vaatstelsel heeft onderzocht, getuigt echter van een gebrek aan concreet bewijs. Bovendien, voor zover de onderzoekers weten, moeten de effecten van gecombineerde training (RT en aerobe training) met behulp van een HIIT-protocol en RT op de microcirculatie nog worden onderzocht.

Doelstellingen:

Het primaire doel van de huidige studie is om de haalbaarheid van lichaamsbeweging te onderzoeken bij patiënten met systemische sclerose die het fenomeen van Raynaud ervaren.