Skutki ćwiczeń u pacjentów z twardziną układową

Twardzina układowa (SSc) to wieloukładowa choroba tkanki łącznej, charakteryzująca się nieprawidłowościami naczyniowymi i zwłóknieniem, w tym także skóry, i może być sklasyfikowana jako ograniczona twardzina skóry lub rozlana twardzina skóry. Szacuje się, że u ponad 90% pacjentów z SSc w regularnych odstępach czasu w przebiegu choroby występuje objaw Raynauda (RP). U około 50% pacjentów z SSc rozwija się ciężkie niedokrwienie i/lub owrzodzenie palców, które wydaje się być bolesne, trudne do wyleczenia, podatne na infekcje i silnie wpływa na jakość życia oraz zwiększa niepełnosprawność związaną z SSc.

Leczenie jest powszechnie stosowane jako skuteczne podejście pierwszego rzutu w polityce NHS, gdy pojawiają się niekontrolowane ataki RP. Biorąc jednak pod uwagę krótkotrwałe skutki uboczne (obrzęki, bóle głowy, kołatanie serca, zawroty głowy i zaparcia), ale także długoterminowe skutki uboczne nifedypiny (zaburzenia czynności serca i zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe), a także koszty finansowe tego postępowania, alternatywne uzasadnione są podejścia z mniejszymi skutkami ubocznymi i mniejszymi kosztami.

Alternatywnym podejściem byłoby wdrożenie programu ćwiczeń terapeutycznych, który byłby odpowiedni dla tej grupy pacjentów. Według wiedzy badaczy skuteczność ćwiczeń na mikrokrążenie w RP nie była wcześniej badana. Pod tym względem trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) zyskał na znaczeniu w ostatnich latach ze względu na jego skuteczność w wywoływaniu większej poprawy funkcji naczyniowych niż trening ciągły o umiarkowanej intensywności. Ze względu na różnice w protokołach HIIT dowody są ograniczone do potwierdzenia, który protokół jest najskuteczniejszy u pacjentów z SSc. Ponadto należy zauważyć, że głównym celem projektu badawczego jest zachęcenie tych pacjentów do długoterminowego przestrzegania programów aktywności fizycznej i rehabilitacji, które mogą być korzystne dla funkcji naczyniowych. Krótki protokół HIIT (30 sekund/odpoczynek bierny) może wywołać korzystniejszy poziom zadowolenia/przyjemności zgłaszany przez pacjenta w porównaniu z innymi protokołami o dłuższym czasie trwania ćwiczeń. Wykazano, że krótki protokół HIIT (30 sekund/odpoczynek bierny) jest dobrze tolerowany, preferowany protokół z niskim postrzeganiem wysiłku, komfortem pacjenta i dłuższym czasem spędzonym na wysokim odsetku V̇O2peak niż dłuższy protokół HIIT z aktywnymi fazami regeneracji w przewlekłych pacjentów z niewydolnością serca. Nowsze dowody potwierdzają ten pogląd; kiedy poziom przyjemności w kohorcie z nadwagą/otyłością badano po krótkim protokole HIIT.

Chociaż wiadomo, że HIIT jest w stanie poprawić czynność naczyniową i potencjalnie parametry mikrokrążenia, brakuje dowodów dotyczących trybu ćwiczeń, który będzie bardziej skuteczny w mikrokrążeniu palców, gdy ataki RP występują u pacjentów z SSc. Można założyć, że ćwiczenie górnej części ciała byłoby potencjalnie bardziej korzystne dla mikrokrążenia palców niż ćwiczenie dolnej części ciała, w którym pracujące mięśnie pobudzają przepływ krwi w kończynach dolnych. W związku z tym należy zbadać zróżnicowany wpływ ćwiczeń kończyn górnych i dolnych na mikrokrążenie palców u pacjentów z SSc.

Sam trening oporowy (RT) wykazał znaczną poprawę funkcji układu naczyniowego; co więcej, zarówno w przeszłości, jak iw ostatnim czasie, kombinacja ćwiczeń aerobowych i RT wykazała znaczną poprawę funkcji naczyniowych i mikrokrążenia. Jednak ograniczona liczba badań oceniających wpływ RT na układ naczyniowy świadczy o braku konkretnych dowodów. Co więcej, zgodnie z wiedzą badaczy, wpływ połączonych ćwiczeń (RT i ćwiczeń aerobowych) z wykorzystaniem protokołu HIIT i RT na mikrokrążenie nie został jeszcze zbadany.

Celuje:

Podstawowym celem niniejszego badania jest zbadanie wykonalności ćwiczeń u pacjentów z twardziną układową doświadczających zjawiska Raynauda.