Účinky cvičení u pacientů se systémovou sklerózou

Systémová skleróza (SSc) je multisystémové onemocnění pojivové tkáně charakterizované vaskulárními abnormalitami a fibrózou, včetně těch kožních, a může být kategorizováno buď jako omezená kožní sklerodermie nebo difúzní kožní sklerodermie. Odhaduje se, že u více než 90 % pacientů s SSc se v průběhu onemocnění v pravidelných intervalech objevuje Raynaudův fenomén (RP). Přibližně u 50 % pacientů se SSc se rozvine závažná digitální ischemie a/nebo ulcerace, které se zdají být bolestivé, obtížně se hojící, náchylné k infekcím a výrazně ovlivňují kvalitu života a zvyšují invaliditu související se SSc.

Lékařské ošetření se běžně používá jako účinný přístup první linie v politice NHS, když se objeví nekontrolované RP útoky. Vzhledem ke krátkodobým vedlejším účinkům (edém, bolesti hlavy, bušení srdce, závratě a zácpa), ale i dlouhodobým vedlejším účinkům nifedipinu (srdeční dysfunkce a zvýšené kardiovaskulární riziko), jakož i finanční náročnosti tohoto přístupu, je alternativní jsou zaručeny přístupy s menšími vedlejšími účinky a nižšími náklady.

Alternativním přístupem by bylo zavedení programu terapeutického cvičení, které by bylo vhodné pro tuto skupinu pacientů. Pokud je vědcům známo, účinnost cvičení na mikrocirkulaci u RP nebyla dříve zkoumána. V tomto ohledu se v posledních letech dostal do popředí vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) pro svou účinnost při navození většího zlepšení vaskulární funkce než středně intenzivní kontinuální trénink. Vzhledem k rozdílům v protokolech HIIT jsou důkazy omezeny na podporu toho, který protokol je u pacientů se SSc nejúčinnější. Navíc je třeba poznamenat, že hlavním cílem výzkumného projektu je podpořit u těchto pacientů dlouhodobé dodržování pohybových aktivit a rehabilitačních programů, které mohou být přínosné pro vaskulární funkci. Krátký protokol HIIT (30 sekund/pasivní zotavení) může vyvolat příznivější úrovně spokojenosti/radosti uváděné pacientem ve srovnání s jinými protokoly s delším trváním cvičení. Krátký protokol HIIT (30 sekund/pasivní zotavení) se ukázal jako dobře tolerovaný, preferovaný protokol s nízkým vnímáním úsilí, pohodlí pacienta a delším časem stráveným při vysokém procentu V̇O2peak než delší protokol HIIT s aktivními fázemi zotavení u chronických pacientů. pacientů se srdečním selháním. Novější důkazy tuto myšlenku podporují; kdy byly po krátkém HIIT protokolu zkoumány úrovně požitku v kohortě s nadváhou/obezitou.

I když je známo, že HIIT je schopen zlepšit vaskulární funkce a potenciálně i mikrocirkulační parametry, důkazy o způsobu cvičení, které bude účinnější na digitální mikrocirkulaci, kde jsou u pacientů se SSc přítomny ataky RP, jsou vzácné. Lze předpokládat, že využití cvičení horní části těla by potenciálně bylo pro digitální mikrocirkulaci přínosnější než cvičení dolní části těla, kde pracující svaly podporují průtok krve v dolních končetinách. Proto by měly být prozkoumány rozdílné účinky, které mohou nastat při cvičení horních a dolních končetin na digitální mikrocirkulaci u pacientů se SSc.

Samotný odporový trénink (RT) prokázal významné zlepšení funkce vaskulatury; navíc kombinace aerobní a RT prokázala v minulosti i v nedávné době významné zlepšení vaskulární funkce a mikrocirkulace. Omezený počet studií zkoumajících účinky RT na vaskulaturu však svědčí o nedostatku konkrétních důkazů. Kromě toho, pokud je vědcům známo, účinky kombinovaného cvičení (RT a aerobní cvičení) využívající protokol HIIT a RT na mikrocirkulaci musí být ještě prozkoumány.

Cíle:

Primárním cílem této studie je prozkoumat proveditelnost cvičení u pacientů se systémovou sklerózou prožívající Raynaudův fenomén.