Эффекты физических упражнений у пациентов с системным склерозом

Системный склероз (СС) представляет собой мультисистемное заболевание соединительной ткани, характеризующееся сосудистыми аномалиями и фиброзом, в том числе кожи, и может быть классифицировано как ограниченная кожная склеродермия или диффузная кожная склеродермия. Подсчитано, что более 90% пациентов с ССД испытывают феномен Рейно через регулярные промежутки времени в течение болезни. Приблизительно у 50% пациентов с ССД развивается тяжелая ишемия пальцев и/или изъязвление, которое кажется болезненным, трудно заживающим, восприимчивым к инфекциям и сильно влияет на качество жизни и увеличивает инвалидность, связанную с ССД.

Медицинское лечение обычно используется в качестве эффективного подхода первой линии в политике NHS при возникновении неконтролируемых атак RP. Однако, учитывая краткосрочные побочные эффекты (отеки, головные боли, учащенное сердцебиение, головокружение и запор), а также долгосрочные побочные эффекты нифедипина (сердечная дисфункция и повышенный сердечно-сосудистый риск), а также финансовые затраты на этот подход, альтернативные оправданы подходы с меньшими побочными эффектами и меньшими затратами.

Альтернативным подходом может быть реализация программы лечебной физкультуры, подходящей для этой группы пациентов. Насколько известно исследователям, эффективность упражнений на микроциркуляцию при РП ранее не изучалась. В связи с этим высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ) в последние годы приобрели известность благодаря своей эффективности в улучшении сосудистой функции, чем непрерывные тренировки средней интенсивности. Из-за различий в протоколах ВИИТ данные ограничены в поддержку того, какой протокол является наиболее эффективным у пациентов с ССД. Кроме того, следует отметить, что основной целью исследовательского проекта является поощрение долгосрочного соблюдения программ физической активности и реабилитации у этих пациентов, которые могут быть полезны для сосудистой функции. Короткий протокол HIIT (30 секунд/пассивное восстановление) может выявить более благоприятные уровни удовлетворенности/наслаждения, о которых сообщает пациент, по сравнению с другими протоколами с более длительными упражнениями. Короткий протокол HIIT (30 секунд/пассивное восстановление) продемонстрировал хорошую переносимость, предпочтительный протокол с низким восприятием усилия, комфортом для пациента и более длительным временем, проведенным с высоким процентом V̇O2peak, чем более длинный протокол HIIT с активными фазами восстановления при хронических заболеваниях. больных сердечной недостаточностью. Более свежие данные подтверждают это мнение; когда уровни удовольствия в когорте с избыточным весом / ожирением были исследованы после короткого протокола HIIT.

Хотя известно, что HIIT способна улучшать сосудистую функцию и, возможно, микроциркуляторные параметры, недостаточно доказательств в отношении режима упражнений, который будет более эффективным для пальцевой микроциркуляции, когда у пациентов с ССД присутствуют приступы RP. Можно предположить, что использование упражнений для верхней части тела потенциально более полезно для пальцевой микроциркуляции, чем упражнения для нижней части тела, когда работающие мышцы способствуют кровотоку в нижних конечностях. Следовательно, следует изучить различные эффекты, которые могут возникать при упражнениях для верхних и нижних конечностей на микроциркуляцию пальцев у пациентов с ССД.

Одна только тренировка с отягощениями (RT) показала значительное улучшение функции сосудистой системы; более того, комбинация аэробных упражнений и ЛТ как в прошлом, так и в последнее время продемонстрировала значительное улучшение сосудистой функции и микроциркуляции. Однако ограниченное количество исследований, посвященных влиянию ЛТ на сосудистую сеть, свидетельствует об отсутствии конкретных доказательств. Более того, насколько известно исследователям, влияние комбинированных упражнений (RT и аэробных упражнений) с использованием протокола HIIT и RT на микроциркуляцию еще предстоит изучить.

Цели:

Основной целью настоящего исследования является изучение возможности выполнения физических упражнений у пациентов с системным склерозом, страдающих феноменом Рейно.