Os efeitos do exercício em pacientes com esclerose sistêmica

A esclerose sistêmica (ES) é uma doença multissistêmica do tecido conjuntivo caracterizada por anormalidades vasculares e fibrose, incluindo aquelas da pele e pode ser categorizada como esclerodermia cutânea limitada ou esclerodermia cutânea difusa. Estima-se que mais de 90% dos pacientes com ES apresentam fenômeno de Raynaud (PR) em intervalos regulares durante o curso de sua doença. Aproximadamente 50% dos pacientes com ES desenvolvem isquemia digital grave e/ou ulceração que parece ser dolorosa, difícil de cicatrizar, suscetível a infecções e influencia fortemente a qualidade de vida e aumenta a incapacidade relacionada à ES.

O tratamento médico é comumente usado como uma abordagem de primeira linha eficaz na política do NHS quando surgem ataques de RP descontrolados. No entanto, considerando os efeitos colaterais de curto prazo (edema, dores de cabeça, palpitações cardíacas, tonturas e constipação), mas também os efeitos colaterais de longo prazo da nifedipina (disfunção cardíaca e aumento do risco cardiovascular), bem como o custo financeiro dessa abordagem, alternativas abordagens com menos efeitos colaterais e menos implicações de custo são justificadas.

Uma abordagem alternativa seria implementar um programa de exercícios terapêuticos que fosse adequado para esse grupo de pacientes. Para o conhecimento dos investigadores, a eficácia do exercício na microcirculação em RP não foi examinada anteriormente. Nesse sentido, o treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) ganhou destaque nos últimos anos por sua eficácia em induzir maiores melhorias na função vascular do que o treinamento contínuo de intensidade moderada. Devido à variação nos protocolos de HIIT, as evidências são limitadas para apoiar qual protocolo é o mais eficaz em pacientes com ES. Além disso, deve-se notar que o principal objetivo do projeto de pesquisa é incentivar a adesão a longo prazo a programas de atividade física e reabilitação nesses pacientes, o que pode ser benéfico para a função vascular. Um protocolo HIIT curto (30 segundos/recuperação passiva) pode obter níveis de satisfação/prazer relatados pelo paciente mais favoráveis ​​em comparação com outros protocolos de duração mais longa do exercício. Um protocolo HIIT curto (30 segundos/recuperação passiva) tem se mostrado bem tolerado, protocolo preferencial com baixa percepção de esforço, conforto do paciente e maior tempo gasto em alta porcentagem de V̇O2pico do que um protocolo HIIT mais longo com fases de recuperação ativa em pacientes crônicos pacientes com insuficiência cardíaca. Evidências mais recentes apóiam essa noção; quando os níveis de prazer em uma coorte com sobrepeso/obesidade foram examinados após um curto protocolo de HIIT.

Embora se saiba que o HIIT é capaz de melhorar a função vascular e potencialmente os parâmetros microcirculatórios, são escassas as evidências sobre a modalidade de exercício que será mais eficaz na microcirculação digital onde os ataques de FR estão presentes em pacientes com ES. Suposições podem ser feitas de que a utilização de um exercício para a parte superior do corpo seria potencialmente mais benéfica para a microcirculação digital do que o exercício para a parte inferior do corpo, onde os músculos que trabalham promovem o fluxo sanguíneo nos membros inferiores. Assim, os efeitos diferenciais que podem ocorrer pelo exercício de membros superiores e inferiores na microcirculação digital em pacientes com ES devem ser examinados.

O treinamento de resistência (TR) sozinho mostrou melhorias significativas na função da vasculatura; além disso, uma combinação de exercícios aeróbicos e RT mostrou, tanto no passado quanto recentemente, melhorias importantes na função vascular e na microcirculação. No entanto, o número limitado de estudos que investigaram os efeitos da RT na vasculatura evidencia a falta de evidências concretas. Além disso, para o conhecimento dos investigadores, os efeitos do exercício combinado (RT e exercício aeróbico) utilizando um protocolo HIIT e RT na microcirculação ainda precisam ser examinados.

Mira:

O objetivo principal do presente estudo é examinar a viabilidade do exercício em pacientes com esclerose sistêmica com fenômeno de Raynaud.