PECS ブロック: 血漿ブピバカイン濃度

局所麻酔法は、上肢および下肢の両方の手術後に鎮痛を提供するために使用される一般的な方法です。 また、同じ目的でトランカル手順にもよく使用されます。 2012 年に Blanco によって最初に記述された、胸筋神経ブロック (PECS I および II ブロック) と呼ばれる比較的新しい体幹ブロックは、乳房手術で成功裏に使用されています 1-3。 臨床診療におけるその説明と成功にもかかわらず、この体幹面ブロックからの全身吸収の程度はこれまでに説明されていません。 しかし、British Journal of Anesthesia に掲載された研究では、これは別の体幹面ブロック、局所麻酔薬がピークに達し、ロピバカインの平均総濃度が 30 で発生した腹横断面 (TAP) ブロックに対して行われました。 block4 の数分後。 この調査中、サンプルは 10、20、30、45、60、90、120、180、および 240 分で採取されました。 研究者は、これが同様の体幹面ブロックであるため、吸収のタイミングは同等になると予想しています。 ただし、吸収される薬物の濃度は、肋骨、肋間および胸部の血管系に近接している場合と、局所麻酔薬の拡散面が小さいため局所の濃度が高い場合とで異なる場合があります。 研究者が曲線のピークと PECS ブロックからのブピバカインのピーク濃度を見つけたいと考えていることを考えると、研究者は以下に概説する時間に 5 つのサンプルが必要になると感じています。 このサンプル数は、2004 年に発表された 10 人の被験者が頭皮ブロックのためにロピバカインを投与され、血清ロピバカイン レベルが 15、30、45、60、90、および 120 分で測定された 2004 年に発表された研究に近似するように選択されました。 研究者らは、TAP および頭皮研究の結果から、120 分間の測定値はブピバカインのピーク血漿レベルをはるかに超えていると感じています。 したがって、研究者は、ブロックが完了した後、次の時点で次のサンプルを収集します: 5、10、20、40、60、および 90 分。 この研究の目的は、PECS I/II ブロックについて同様の方法で血漿ブピバカイン濃度のピークを決定することです。 研究者の仮説は、PECS I/II ブロックを受けている患者の平均ピーク血漿レベルは、静脈内ブピバカイン注入を受けている患者で [2.2 (0.9) マイクログラム/ml]6 の早期神経毒性を引き起こすと報告されているレベルよりも低いというものです。