PECS-blok: plasmabupivacaïneniveau

Regionale anesthesietechnieken zijn gebruikelijke modaliteiten die worden gebruikt om analgesie te geven na operaties aan zowel de bovenste als de onderste extremiteit. Het wordt ook vaak gebruikt voor stamprocedures voor hetzelfde doel. Een relatief nieuwe rompblokkade, voor het eerst beschreven in 2012 door Blanco, genaamd de pectoralis zenuwblokkade (PECS I en II blok) is met succes gebruikt voor borstchirurgie1-3. Ondanks de beschrijving en het succes in de klinische praktijk, is de mate van systemische absorptie door dit rompvlakblok tot op heden niet beschreven. In een studie gepubliceerd in het British Journal of Anesthesia is dit echter gedaan voor een ander rompvlakblok, het transversale abdominusvlak (TAP) blok waar werd opgemerkt dat het lokale anestheticum een ​​piek bereikte en een gemiddelde totale concentratie van ropivacaïne had die optrad bij 30°C. minuten na het blok4. Tijdens dit onderzoek werden monsters genomen na 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 180 en 240 minuten. De onderzoekers verwachten dat, aangezien dit een vergelijkbaar blok in het rompvlak is, de absorptie qua timing vergelijkbaar zal zijn. De concentratie van het geabsorbeerde geneesmiddel kan echter verschillen gezien de nabijheid van de ribben, intercostale en thoracale vasculatuur, en een hogere lokale concentratie gezien het kleinere vlak voor lokale anesthesiespreiding. Aangezien de onderzoekers de piek van de curve en de piekconcentratie van bupivacaïne uit het PECS-blok willen vinden, denken de onderzoekers dat ze 5 monsters nodig hebben op de hieronder aangegeven tijdstippen. Dit aantal monsters werd gekozen om een ​​in 2004 gepubliceerde studie te benaderen waarin tien proefpersonen ropivacaïne kregen voor hoofdhuidblokkades en serumspiegels van ropivacaïne werden gemeten na 15, 30, 45, 60, 90 en 120 minuten5. De onderzoekers zijn van mening dat de meting van 120 minuten ver boven het piekplasmaniveau van bupivacaïne ligt, gezien de bevindingen in de TAP- en hoofdhuidonderzoeken. Daarom verzamelen de onderzoekers de volgende monsters op deze tijdstippen nadat het blok is voltooid: 5, 10, 20, 40, 60 en 90 minuten. Het doel van deze studie is om de piekplasmaconcentraties van bupivacaïne op een vergelijkbare manier te bepalen voor PECS I/II-blokken. De hypothese van de onderzoekers is dat de gemiddelde piekplasmaspiegels voor onze patiënten die PECS I/II-blokken ondergaan, lager zullen zijn dan de niveaus waarvan is gemeld dat ze vroege neurotoxiciteit veroorzaken van [2,2 (0,9) microgram/ml]6 bij patiënten die intraveneuze bupivacaïne-infusies krijgen.