PECS-Block: Plasma-Bupivacain-Spiegel

Regionalanästhesietechniken sind übliche Modalitäten, die verwendet werden, um eine Analgesie nach Operationen sowohl an den oberen als auch an den unteren Extremitäten bereitzustellen. Es wird auch oft für truncal Verfahren für den gleichen Zweck verwendet. Eine relativ neue Stammblockade, die erstmals 2012 von Blanco beschrieben wurde und als Pectoralis-Nerv-Blockade (PECS-I- und -II-Blockade) bezeichnet wird, wurde erfolgreich für Brustoperationen eingesetzt1-3. Trotz seiner Beschreibung und seines Erfolgs in der klinischen Praxis wurde das Ausmaß der systemischen Resorption aus dieser Blockade der Rumpfebene bis heute nicht beschrieben. In einer im British Journal of Anästhesie veröffentlichten Studie wurde dies jedoch für einen anderen Block der Rumpfebene durchgeführt, den Block der transversalen Bauchebene (TAP), bei dem festgestellt wurde, dass das Lokalanästhetikum bei 30 seinen Höhepunkt erreichte und eine mittlere Gesamtkonzentration von Ropivacain aufwies Minuten nach dem Block4. Während dieser Studie wurden Proben nach 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 180 und 240 Minuten entnommen. Die Ermittler gehen davon aus, dass die Absorption in Bezug auf das Timing vergleichbar sein wird, da dies ein ähnlicher Stammebenenblock ist. Die Konzentration des absorbierten Arzneimittels kann jedoch aufgrund der Nähe zu den Rippen, den interkostalen und thorakalen Gefäßen und einer höheren Konzentration des Lokalanästhetikums aufgrund der kleineren Ebene für die Ausbreitung des Lokalanästhetikums unterschiedlich sein. Da die Ermittler den Höhepunkt der Kurve und die Spitzenkonzentration von Bupivacain aus dem PECS-Block finden möchten, sind die Ermittler der Meinung, dass 5 Proben zu den unten angegebenen Zeiten benötigt werden. Diese Anzahl von Proben wurde gewählt, um sich einer 2004 veröffentlichten Studie anzunähern, in der zehn Probanden Ropivacain gegen Blockaden der Kopfhaut erhielten und die Ropivacainspiegel im Serum nach 15, 30, 45, 60, 90 und 120 Minuten gemessen wurden5. Die Forscher sind der Ansicht, dass die 120-Minuten-Messung angesichts der Ergebnisse der TAP- und Kopfhautstudien weit über dem Spitzenplasmaspiegel von Bupivacain liegt. Daher werden die Ermittler zu diesen Zeiten nach Abschluss des Blocks die folgenden Proben sammeln: 5, 10, 20, 40, 60 und 90 Minuten. Der Zweck dieser Studie ist es, die maximalen Bupivacain-Plasmakonzentrationen in ähnlicher Weise für PECS I/II-Blöcke zu bestimmen. Die Hypothese der Forscher ist, dass die mittleren Spitzenplasmaspiegel bei unseren Patienten, die sich einer PECS I/II-Blockade unterziehen, geringer sein werden als die Spiegel, von denen berichtet wurde, dass sie eine frühe Neurotoxizität von [2,2 (0,9) Mikrogramm/ml]6 bei Patienten verursachen, die intravenöse Bupivacain-Infusionen erhalten.