PECS Blok: Plasma Bupivacaine niveau

Regionale anæstesiteknikker er almindelige metoder, der bruges til at give analgesi efter operationer i både øvre og nedre ekstremiteter. Det bruges også ofte til trunkale procedurer til samme formål. En relativt ny truncal blok, først beskrevet i 2012 af Blanco, kaldet pectoralis nerveblok (PECS I og II blok) er blevet brugt med succes til brystkirurgi1-3. På trods af dens beskrivelse og succes i klinisk praksis, er omfanget af systemisk absorption fra denne truncal plane blok ikke blevet beskrevet til dato. I en undersøgelse offentliggjort i British Journal of Anesthesia er dette imidlertid blevet gjort for en anden truncal plane blok, den tværgående abdominus plane (TAP) blok, hvor lokalbedøvelsen blev noteret til at toppe og havde en gennemsnitlig total koncentration af ropivacain, der opstod ved 30 minutter efter blokeringen4. Under denne undersøgelse blev prøver udtaget efter 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 180 og 240 minutter. Efterforskerne forudser, at da dette er en lignende truncal plan blok, vil absorption være sammenlignelig med hensyn til timing. Koncentrationen af ​​absorberet lægemiddel kan dog være anderledes givet nærheden til ribbenene, intercostal og thoraxvaskulatur og en højere koncentration af lokal givet det mindre plan for lokalbedøvelsesspredning. I betragtning af, at efterforskerne ønsker at finde toppen af ​​kurven og topkoncentrationen af ​​bupivacain fra PECS-blokken, føler efterforskerne, at de har brug for 5 prøver på de tidspunkter, der er skitseret nedenfor. Dette antal prøver blev valgt for at tilnærme en undersøgelse offentliggjort i 2004, hvor ti forsøgspersoner modtog ropivacain for blokering af hovedbunden, og serum-ropivacain-niveauer blev målt til 15, 30, 45, 60, 90 og 120 minutter5. Efterforskerne mener, at 120 minutters måling er langt over det maksimale plasmaniveau af bupivacain givet resultaterne i TAP- og hovedbundsundersøgelserne. Derfor vil efterforskerne indsamle følgende prøver på disse tidspunkter, efter at blokeringen er afsluttet: 5, 10, 20, 40, 60 og 90 minutter. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme maksimale plasmakoncentrationer af bupivacain på en lignende måde for PECS I/II-blokke. Efterforskernes hypotese er, at de gennemsnitlige maksimale plasmaniveauer for vores patienter, der gennemgår PECS I/II-blokeringer, vil være mindre end de niveauer, der rapporteres at forårsage tidlig neurotoksicitet på [2,2 (0,9) mikrogram/ml]6 hos patienter, der får intravenøse bupivacain-infusioner.