PECS blokk: Plazma bupivakain szint

A regionális érzéstelenítési technikák általánosan alkalmazott módszerek fájdalomcsillapításra mind a felső, mind az alsó végtagi műtétek után. Ugyanilyen célú truncal eljárásokhoz is gyakran használják. Egy viszonylag új, 2012-ben Blanco által először leírt truncalis blokkot, az úgynevezett mellidegblokkot (PECS I és II blokk) sikeresen alkalmazták emlőműtéteknél1-3. A leírás és a klinikai gyakorlatban elért siker ellenére a szisztémás felszívódás mértékét ebből a truncal sík blokkból a mai napig nem írták le. A British Journal of Anesthesia folyóiratban megjelent tanulmányban azonban ezt egy másik truncalis sík blokknál, a keresztirányú hasi sík (TAP) blokknál végezték el, ahol a helyi érzéstelenítő csúcsértékét észlelték, és a ropivakain átlagos összkoncentrációja 30 °C-on fordult elő. perccel a blokk után4. A vizsgálat során a mintákat 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 180 és 240 perckor vették. A kutatók arra számítanak, hogy mivel ez egy hasonló csonka sík blokk, az abszorpció az időzítés szempontjából összehasonlítható lesz. A felszívódó gyógyszer koncentrációja azonban eltérő lehet a bordák, a bordaközi és a mellkasi érrendszer közelsége miatt, és a helyi érzéstelenítő terjedésének kisebb síkja miatt a helyi koncentráció magasabb. Tekintettel arra, hogy a vizsgálók meg akarják találni a görbe csúcsát és a bupivakain csúcskoncentrációját a PECS blokkból, a vizsgálók úgy érzik, hogy 5 mintára lesz szükségük az alábbiakban vázolt időpontokban. Ezt a mintaszámot egy 2004-ben közzétett tanulmányhoz közelítették meg, amelyben tíz alany kapott ropivakaint a fejbőr blokkjaira, és 15, 30, 45, 60, 90 és 120 percben mérték a szérum ropivakain szintjét5. A kutatók úgy vélik, hogy a 120 perces mérés jóval meghaladja a bupivakain csúcs plazmaszintjét, tekintettel a TAP és a fejbőr vizsgálatok eredményeire. Ezért a vizsgálók a blokk befejezése után ezekben az időpontokban a következő mintákat veszik: 5, 10, 20, 40, 60 és 90 perc. Ennek a vizsgálatnak a célja a plazma bupivakain csúcskoncentrációjának meghatározása hasonló módon a PECS I/II blokkoknál. A kutatók hipotézise az, hogy a PECS I/II blokkon átesett pácienseink átlagos plazma csúcsszintje alacsonyabb lesz, mint a [2,2 (0,9) mikrogramm/ml]6 korai neurotoxicitást okozó szint az intravénás bupivakain infúziót kapó betegeknél.