Блок PECS: Уровень бупивакаина в плазме

Техники регионарной анестезии являются распространенными методами, используемыми для обезболивания после операций как на верхних, так и на нижних конечностях. Он также часто используется для truncal-процедур с той же целью. Относительно новая блокада туловища, впервые описанная Бланко в 2012 году, называемая блокадой грудного нерва (блокада PECS I и II), успешно использовалась в хирургии груди1-3. Несмотря на его описание и успех в клинической практике, степень системной абсорбции из этой блокады туловищной плоскости до настоящего времени не описана. Тем не менее, в исследовании, опубликованном в British Journal of Anesthesia, это было сделано для другой блокады туловищной плоскости, блокады поперечной плоскости живота (TAP), где местный анестетик достиг пика, а средняя общая концентрация ропивакаина достигала 30 минут после блока 4. Во время этого исследования образцы брали через 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 180 и 240 минут. Исследователи предполагают, что, поскольку это аналогичная блокада туловищной плоскости, абсорбция будет сопоставима с точки зрения времени. Однако концентрация абсорбированного препарата может быть разной, учитывая близость к ребрам, межреберным и грудным сосудам, и более высокая концентрация местного анестетика, учитывая меньшую плоскость распространения местного анестетика. Учитывая, что исследователи хотят найти пик кривой и пиковую концентрацию бупивакаина из блока PECS, исследователи считают, что потребуется 5 образцов в моменты времени, указанные ниже. Это количество образцов было выбрано, чтобы приблизиться к исследованию, опубликованному в 2004 г., в котором десять субъектов получали ропивакаин для блокады скальпа, а уровни ропивакаина в сыворотке измерялись через 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут5. Исследователи считают, что 120-минутное измерение значительно превышает пиковый уровень бупивакаина в плазме, учитывая результаты исследований TAP и кожи головы. Таким образом, исследователи будут собирать образцы в следующие моменты времени после завершения блока: 5, 10, 20, 40, 60 и 90 минут. Целью данного исследования является определение пиковых концентраций бупивакаина в плазме аналогичным образом для блоков PECS I/II. Гипотеза исследователей заключается в том, что средние пиковые уровни в плазме для наших пациентов, подвергающихся блокаде PECS I/II, будут меньше, чем уровни, вызывающие раннюю нейротоксичность [2,2 (0,9) мкг/мл]6 у пациентов, получающих внутривенные инфузии бупивакаина.