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頭頸部がんに対する患部選択的容積減強度放射線療法 (INFIELD)

2022年2月16日 更新者:David Sher、University of Texas Southwestern Medical Center

強度変調放射線療法で治療された中咽頭および喉頭扁平上皮癌に対する関与するフィールドの選択的ボリュームの非強化に関する前向き第II相研究

化学療法(シスプラチン、セツキシマブ、またはカルボプラチン-パクリタキセルのいずれか)を併用するまたは併用しない強度変調放射線療法(IMRT)

調査の概要

詳細な説明

この研究の目的は、再発の正当なリスクがある領域 (> 5%) にのみ選択的照射を調整し、選択的線量を 40 Gy に下げることによって、中咽頭および喉頭扁平上皮癌患者の急性および晩期罹患率を大幅に改善することです。 レベル IB は、病的または疑わしいリンパ節腫脹を伴わない限り、選択的に治療されません。 レベル V は、2 つ以上の同側のリンパ節レベルが関与している (またはレベル V 自体に病理学的または疑わしいリンパ節腫脹がある) 場合を除き、治療されません。 レベル III および IV は、すぐ近位のレベルに病的リンパ節腫脹が含まれる場合にのみ照射されます (つまり、レベル II が陽性の場合はレベル III が照射され、レベル III が陽性の場合はレベル IV が照射されます)。 このアプローチにより、急性および晩期の合併症プロファイルが劇的に改善されると予想されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

72

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60612
        • Rush University Medical Center
    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75390
        • University of Texas Southwestern Medical Center - Dallas

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~99年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -中咽頭または喉頭の扁平上皮癌の病理学的に証明された診断。 原発不明の扁平上皮がんは許可されません。
  • 患者は、原発部位および/またはリンパ節ステーションで臨床的または放射線学的に明らかな測定可能な疾患を持っている必要があります。 患者は診断的扁桃摘出術を受けることがあり、診断的リンパ節切除 (< 2 節) も許容されます。
  • 臨床病期 I-IVB (AJCC、第 7 版);ステージ I ~ II の声門がんは除外されます
  • 年齢は18歳以上。
  • ECOG パフォーマンス ステータス 0-2
  • 以下に定義する適切な臓器および骨髄機能:
  • 白血球 ≥ 3,000/mcL
  • 絶対好中球数 ≥ 1,500/mcL
  • 血小板≧100,000/mcl
  • 総ビリルビンが通常の制度的制限内にある
  • AST(SGOT)/ALT(SPGT) ≤ 2.5 X 制度上の正常上限
  • 出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、および治療終了後90日間、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。

    • 出産の可能性のある女性とは、次の基準を満たすすべての女性です (性的指向、卵管結紮を経験した、または選択により独身のままであることに関係なく)。

      • -子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けていません。また
      • 少なくとも連続 12 か月間、自然に閉経後になっていない (つまり、過去 12 か月連続で月経があった)。
  • -出産の可能性のある女性の登録前2週間以内の血清または尿妊娠検査が陰性。
  • 頸部 CT および/または頸部 MRI、および全身 PET-CT。
  • -書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲。

除外基準:

  • 鎖骨下の遠隔転移またはリンパ節腫脹。
  • PET-CTを受けることができない。
  • ステージ I および II の声門がん。
  • 原発性疾患と結節性疾患の両方の総切除。
  • 中咽頭と喉頭の外側の同期プライマリ。
  • -以前の浸潤性悪性腫瘍(非黒色腫性皮膚がんを除く) 最低1年間無病である場合を除く
  • -研究がんに対する以前の全身化学療法;遠隔がんに対する以前の化学療法は許容されます
  • -放射線場の重複をもたらす研究がんの領域への以前の放射線療法。
  • 被験者は他の治験薬を受けていない可能性があります。
  • -この研究の化学療法剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴(必要な場合)。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • 被験者は、先天性異常の可能性と、このレジメンが授乳中の乳児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中または授乳中であってはなりません。
  • -HIVを含む免疫抑制または自己免疫の病歴、および臓器または幹細胞移植、または以前に免疫抑制療法で治療された自己免疫状態

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:放射線治療
化学療法(シスプラチン、セツキシマブ、またはカルボプラチン-パクリタキセルのいずれか)を併用するまたは併用しない強度変調放射線療法(IMRT)
放射線治療計画は、2 つの連続するコースで提供されます。 最初のコースでは、全量に対して 1 回あたり 2 Gy を 20 回照射します(肉眼的疾患および選択的治療)。 2 番目のコースでは、分割ごとに 2 Gy (肉眼的疾患) または 1.6 Gy (顕微鏡的疾患および疑わしいリンパ節) のいずれかで、15 分割 (したがって、合計 35 分割) が行われます。
他の名前:
  • IMRT
医師の裁量による化学療法(シスプラチン、セツキシマブ、またはカルボプラチン-パクリタキセルのいずれかを投与する場合)
他の名前:
  • シスプラチン、セツキシマブ、またはカルボプラチン-パクリタキセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
孤立性選択的ボリューム再発患者数
時間枠:2年
2年間の孤立した選択的ボリューム再発の粗リスクは、少なくとも2年間追跡されているすべての患者で計算されます。 SEVR なしで 2 年以内に死亡した患者は、分母に含まれます。
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
生活の質 (QOL) 患者報告アウトカム (PRO)
時間枠:12ヶ月

欧州がん研究治療機構 (EORTC) の生活の質アンケート (QLQ-C30) を使用した、待機的量および用量の漸減による治療後の参加者総数の生活の質 (QOL) 患者報告アウトカム (PRO) )、頭頸部癌に特異的な EORTC HN35、および複合 MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI)。

EORTC QLQ-C30 および QLQ-H&N35 は、1「まったくない」から 4「非常に」までの 4 段階のカテゴリ スケールでスコア付けされます。 次に、この尺度は 0 ~ 100 の尺度に直線的に変換され、スコアが高いほど応答レベルが高いことを表します。 機能スケールのスコアが高いほど機能レベルが高いことを表し、生活の質のスコアが高いことは生活の質が高いことを表し、症状スケールのスコアが高いことは症状が悪化していることを表します。

MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) アンケート: 可能なスコアの範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど機能が高いことを示します。

12ヶ月
明確な、可能性のある、および可能性のあるプロトコル関連の毒性を持つ参加者の数 (グレード 3-5)
時間枠:2年
治療後 2 年までのプロトコール治療に確実に、おそらく、またはおそらく関連すると評価された有害事象 (グレード 3 ~ 5) のみが考慮されます。 これは、NCI の CTCAE v4.0 毒性基準に従って測定されました。
2年
胃瘻依存症の参加者の総数
時間枠:2年
2年までの胃瘻の使用率について説明します。
2年
患者ユーティリティ
時間枠:2年
ベースラインから治療終了後 2 年までの平均患者効用 (EQ-5D から導出) について説明します。 患者の効用の変化は、一般化推定方程式 (GEE) を使用して分析されます。
2年
全生存
時間枠:2年
全生存期間は、カプラン・マイヤー法を使用して治療の開始から計算されます。
2年
無増悪生存
時間枠:2年
無増悪生存期間は、治療の開始から計算されます。 進行は生検によって確認され、進行日として使用されます。
2年
局所領域または遠隔腫瘍の失敗の確率
時間枠:2年
治療から 2 年以内に局所領域または遠隔障害を起こした患者の割合は、累積発生率統計を使用して推定され、死亡が競合リスクとして機能します。 累積発生率とは、競合する死亡リスクを説明する、局所領域再発または遠隔転移のいずれかである、治療から 2 年以内の腫瘍不全の推定リスク/確率を指します。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:David Sher, MD, MPH、U Texas Southwestern Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年1月20日

一次修了 (実際)

2020年12月21日

研究の完了 (実際)

2021年3月9日

試験登録日

最初に提出

2016年11月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月23日

最初の投稿 (実際)

2017年3月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年2月16日

最終確認日

2022年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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