THR における X 線、アセタブラー ガイドおよび CT の評価 (EXACT)

人工股関節全置換術は、現代で最も成功した外科手術の 1 つであり、英国では毎年 80,000 件以上が実施されています。 大多数の患者は、劇的な痛みの軽減と機能の改善を何年にもわたって経験しています。 しかし、それにもかかわらず、脱臼、脚の長さの不一致、きしみ音、インプラントの早期摩耗や故障などの合併症の重大なリスクが残っています。 手術中に寛骨臼コンポーネントが正しく配置されていない場合、このような合併症が発生する可能性が高くなることが知られています。 すべての一次股関節置換術の最大 5% は、最初の 10 年以内に修正する必要があり、多くの場合、寛骨臼 (股関節ソケット) コンポーネントの位置異常が早期の失敗に関係しています。

Corin OPS™ は、このようなカスタムメイドの寛骨臼アライメント ガイドを提供します。 患者の手術の前に、患者の骨盤と脚の CT スキャンが実行され、その画像を使用して、「仮想」人工股関節置換術を装着した患者の 3D コンピュータ モデルが作成されます。 骨盤と腰椎の 4 つの追加の X 線写真も撮影され、患者はさまざまな所定の「機能的」位置をとります (例: 椅子に座って立ち上がろうとしている）。 これらの X 線から、骨盤と大腿骨の向きの変化をこれらの機能位置について測定できます。 このデータは、3D コンピュータ モデルの動きのシミュレーションを実行するために使用されます。 次に、人工股関節置換術のコンポーネントの向きを調整して、関節の生体力学的機能を最適化します。 提案されたインプラントの位置が外科医によって確認され、承認されると、カスタムメイドの寛骨臼方向ガイドが 3D プリントされ、滅菌されます。 手術中、コンポーネントを埋め込む前に、このガイドを患者の寛骨臼に取り付けます。 2 つの無菌レーザー ポインターのシンプルなシステムを使用して、最終的な寛骨臼コンポーネントが移植されたときに、ガイドによって示される方向を再現できます。 ただし、この特定の方法を使用した寛骨臼コンポーネントの位置決めの精度に関する公開データはありません。 寛骨臼コンポーネントの配置に関する英国での標準的なケアは「フリーハンド法」であり、外科医は手術野内の目に見える解剖学的ランドマークと手術室のより広い環境の組み合わせによって導かれます。 この介入が患者の転帰を改善し、人工股関節全置換術の合併症のリスクを軽減する可能性があるかどうかを判断するために、寛骨臼コンポーネントの位置決めに対するこの寛骨臼ガイドの影響を評価することが重要です。