Utvärdering av röntgen, acetabularguider och CT vid THR (EXACT)

Total höftprotes är en av de mest framgångsrika kirurgiska ingreppen i modern tid, med över 80 000 utförda varje år i Storbritannien. De allra flesta patienter upplever dramatisk smärtlindring och funktionsförbättring under många år. Trots detta kvarstår det dock en betydande risk för komplikationer, inklusive dislokation, benlängdsavvikelse, gnisslande och för tidigt slitage och fel på implantatet. Det är känt att sådana komplikationer är mer benägna att uppstå om den acetabulära komponenten är felaktigt placerad under operationen. Upp till 5 % av alla primära höftproteser måste revideras inom de första 10 åren, och i många fall är felplacering av höftledsdelen (höftskålen) inblandad i det tidiga felet.

Corin OPS™ erbjuder en sådan skräddarsydd acetabulär inriktningsguide. Inför patientens operation görs en datortomografi av patientens bäcken & ben, och bilderna används för att producera en 3D-datormodell av patienten när de står med en "virtuell" höftprotes på plats. Fyra ytterligare röntgenbilder av bäckenet och ländryggen tas också, där patienten intar olika förutbestämda "funktionella" positioner (t.ex. sitter i en stol och ska resa sig). Från dessa röntgenbilder kan förändringarna i bäcken- och lårbensriktningen mätas för dessa funktionella positioner. Dessa data används sedan för att driva en simulering av 3D-datormodellens rörelse. Orienteringen av komponenterna i den virtuella höftprotesen justeras sedan för att optimera ledens biomekaniska funktion. När de föreslagna implantatpositionerna har granskats och godkänts av kirurgen, skrivs och steriliseras en skräddarsydd acetabulär orienteringsguide i 3D. Under operationen monteras denna guide i patientens acetabulum innan komponenterna implanteras. Med hjälp av ett enkelt system med två sterila laserpekare kan orienteringen som indikeras av guiden sedan reproduceras när den definitiva acetabulära komponenten implanteras. Det finns dock inga publicerade data om noggrannheten av acetabulär komponentpositionering med denna speciella metod. Standarden på vården i Storbritannien för positionering av acetabulära komponenter är "frihandstekniken", där kirurgen ska vägledas av en kombination av de synliga anatomiska landmärkena inom det kirurgiska området och den bredare miljön på operationssalen. Det är viktigt att effekten av denna acetabularguide på acetabularkomponentpositionering utvärderas för att avgöra om denna intervention sannolikt kommer att förbättra patientresultaten och minska risken för komplikationer av total höftprotes.