Valutazione di raggi X, guide acetabolari e TC in THR (EXACT)

La sostituzione totale dell'anca è una delle procedure chirurgiche di maggior successo dei tempi moderni, con oltre 80.000 eseguite ogni anno nel Regno Unito. La stragrande maggioranza dei pazienti sperimenta un notevole sollievo dal dolore e un miglioramento della funzione per molti anni. Nonostante ciò, tuttavia, rimane un rischio significativo di complicanze, tra cui lussazione, discrepanza nella lunghezza delle gambe, cigolio e usura prematura e fallimento dell'impianto. È noto che è più probabile che tali complicazioni si verifichino se la componente acetabolare è posizionata in modo errato durante l'intervento chirurgico. Fino al 5% di tutte le protesi d'anca primarie deve essere revisionato entro i primi 10 anni e in molti casi il malposizionamento della componente acetabolare (cavità dell'anca) è implicato nel fallimento precoce.

Corin OPS™ offre una guida di allineamento acetabolare su misura. Prima dell'intervento chirurgico del paziente, viene eseguita una scansione TC del bacino e delle gambe del paziente e le immagini vengono utilizzate per produrre un modello computerizzato 3D del paziente mentre si trova con una protesi d'anca "virtuale" in posizione. Vengono inoltre eseguite quattro ulteriori radiografie del bacino e della colonna lombare, con il paziente che assume varie posizioni "funzionali" predeterminate (ad es. seduto su una sedia, in procinto di alzarsi). Da queste radiografie è possibile misurare i cambiamenti negli orientamenti pelvici e femorali per queste posizioni funzionali. Questi dati vengono quindi utilizzati per guidare una simulazione del movimento del modello computerizzato 3D. L'orientamento dei componenti della protesi d'anca virtuale viene quindi regolato per ottimizzare la funzione biomeccanica dell'articolazione. Una volta che le posizioni implantari proposte sono state esaminate e approvate dal chirurgo, una guida di orientamento acetabolare personalizzata viene stampata in 3D e sterilizzata. Durante l'intervento chirurgico, questa guida viene inserita nell'acetabolo del paziente prima dell'impianto dei componenti. Utilizzando un semplice sistema di due puntatori laser sterili, l'orientamento indicato dalla guida può essere poi riprodotto quando viene impiantata la componente acetabolare definitiva. Non ci sono dati pubblicati, tuttavia, sull'accuratezza del posizionamento del componente acetabolare utilizzando questo particolare metodo. Lo standard di cura nel Regno Unito per il posizionamento della componente acetabolare è la "tecnica a mano libera", in cui il chirurgo deve essere guidato da una combinazione dei punti di riferimento anatomici visibili all'interno del campo chirurgico e dell'ambiente più ampio della sala operatoria. È importante valutare l'impatto di questa guida acetabolare sul posizionamento della componente acetabolare al fine di determinare se questo intervento possa migliorare gli esiti del paziente e ridurre il rischio di complicanze della sostituzione totale dell'anca.