Hodnocení RTG, acetabulárních vodítek a CT u THR (EXACT)

Totální náhrada kyčelního kloubu je jedním z nejúspěšnějších chirurgických zákroků moderní doby, s více než 80 000 provedeními ročně ve Spojeném království. Velká většina pacientů zažívá dramatickou úlevu od bolesti a zlepšení funkce po mnoho let. Navzdory tomu však zůstává značné riziko komplikací, včetně dislokace, nesouladu délky nohy, skřípání a předčasného opotřebení a selhání implantátu. Je známo, že k takovým komplikacím dochází častěji, pokud je acetabulární komponenta během operace nesprávně umístěna. Až 5 % všech primárních náhrad kyčelního kloubu musí být revidováno během prvních 10 let a v mnoha případech se na časném selhání podílí malpozice acetabulární (kyčelní jamky).

Corin OPS™ nabízí takové na míru vyrobené vodítko pro acetabulární zarovnání. Před operací pacienta se provede CT sken pacientovy pánve a nohou a snímky se použijí k vytvoření 3D počítačového modelu pacienta, jak stojí s nasazenou „virtuální“ náhradou kyčelního kloubu. Jsou také pořízeny čtyři další rentgenové snímky pánve a bederní páteře, přičemž pacient zaujímá různé předem určené „funkční“ polohy (např. sedí na židli, chystá se vstát). Z těchto rentgenových snímků lze pro tyto funkční polohy měřit změny v orientaci pánve a stehenní kosti. Tato data se pak použijí k řízení simulace pohybu 3D počítačového modelu. Orientace komponent virtuální náhrady kyčelního kloubu se pak upraví tak, aby optimalizovala biomechanickou funkci kloubu. Jakmile chirurg zkontroluje a schválí navrhované polohy implantátů, na zakázku vyrobený orientační acetabulární průvodce se 3D vytiskne a vysterilizuje. Během chirurgického zákroku je toto vodítko umístěno do pacientova acetabula před implantací komponent. Pomocí jednoduchého systému dvou sterilních laserových ukazovátek lze orientaci naznačenou průvodcem reprodukovat při implantaci definitivní acetabulární komponenty. Neexistují však žádné publikované údaje o přesnosti umístění acetabulární komponenty pomocí této konkrétní metody. Standardem péče ve Spojeném království o umístění acetabulárních komponent je „technika z volné ruky“, kdy má být chirurg veden kombinací viditelných anatomických orientačních bodů v operačním poli a širšího prostředí operačního sálu. Je důležité, aby byl posouzen dopad tohoto acetabulárního průvodce na umístění acetabulární komponenty, aby bylo možné určit, zda tato intervence pravděpodobně zlepší výsledky pacienta a sníží riziko komplikací totální náhrady kyčelního kloubu.