Evaluering av røntgen, acetabulære guider og CT i THR (EXACT)

Total hofteprotese er en av de mest vellykkede kirurgiske prosedyrene i moderne tid, med over 80 000 utført hvert år i Storbritannia. De aller fleste pasienter opplever dramatisk smertelindring og bedring i funksjon i mange år. Til tross for dette er det fortsatt en betydelig risiko for komplikasjoner, inkludert dislokasjon, benlengdeavvik, knirking og for tidlig slitasje og svikt i implantatet. Det er kjent at slike komplikasjoner er mer sannsynlig å oppstå hvis acetabulære komponent er feil plassert under operasjonen. Opptil 5 % av alle primære hofteproteser må revideres i løpet av de første 10 årene, og i mange tilfeller er feilstilling av acetabulum-komponenten (hofteskålen) involvert i tidlig svikt.

Corin OPS™ tilbyr en slik skreddersydd acetabulær justeringsguide. Før pasientens operasjon utføres en CT-skanning av pasientens bekken og ben, og bildene brukes til å produsere en 3D-datamodell av pasienten mens de står med en "virtuell" hofteprotese på plass. Fire ekstra røntgenbilder av bekkenet og korsryggen blir også tatt, hvor pasienten inntar forskjellige forhåndsbestemte "funksjonelle" stillinger (f. sitter i en stol, i ferd med å reise seg). Fra disse røntgenbildene kan endringene i bekken- og lårbensorienteringen måles for disse funksjonelle stillingene. Disse dataene brukes deretter til å drive en simulering av bevegelsen til 3D-datamodellen. Orienteringen av komponentene i den virtuelle hofteprotesen justeres deretter for å optimalisere den biomekaniske funksjonen til leddet. Når de foreslåtte implantatposisjonene er gjennomgått og godkjent av kirurgen, blir en skreddersydd acetabulær orienteringsguide 3D-printet og sterilisert. Under operasjonen monteres denne guiden i pasientens acetabulum før implantering av komponentene. Ved å bruke et enkelt system med to sterile laserpekere, kan retningen angitt av guiden deretter reproduseres når den definitive acetabulære komponenten implanteres. Det er imidlertid ingen publiserte data om nøyaktigheten av acetabulære komponentposisjonering ved bruk av denne spesielle metoden. Standarden for omsorg i Storbritannia for posisjonering av acetabulære komponenter er "frihåndsteknikken", der kirurgen skal ledes av en kombinasjon av de synlige anatomiske landemerkene innenfor det kirurgiske feltet, og det bredere miljøet på operasjonsstuen. Det er viktig at virkningen av denne acetabulære veiledningen på posisjonering av acetabulære komponenter vurderes for å avgjøre om denne intervensjonen sannsynligvis vil forbedre pasientresultatene og redusere risikoen for komplikasjoner ved total hofteprotese.