Evaluering af røntgen, acetabulære guider og CT i THR (EXACT)

Total hofteudskiftning er en af ​​de mest succesrige kirurgiske procedurer i moderne tid, med over 80.000 udført hvert år i Storbritannien. Langt de fleste patienter oplever dramatisk smertelindring og forbedring af funktion i mange år. På trods af dette er der dog fortsat en betydelig risiko for komplikationer, herunder dislokation, benlængdeforskel, knirken og for tidligt slid og svigt af implantatet. Det er kendt, at sådanne komplikationer er mere tilbøjelige til at opstå, hvis den acetabulære komponent er forkert placeret under operationen. Op til 5 % af alle primære hofteudskiftninger skal revideres inden for de første 10 år, og i mange tilfælde er fejlplacering af hofteskålen involveret i det tidlige svigt.

Corin OPS™ tilbyder en sådan skræddersyet acetabulær justeringsguide. Forud for patientens operation udføres en CT-scanning af patientens bækken & ben, og billederne bruges til at producere en 3D computermodel af patienten, mens de står med en "virtuel" hofteprotese på plads. Der tages også fire yderligere røntgenbilleder af bækken og lændehvirvelsøjlen, hvor patienten indtager forskellige forudbestemte "funktionelle" stillinger (f.eks. sidder i en stol og er ved at rejse sig). Ud fra disse røntgenbilleder kan ændringerne i bækken- og lårbensretningen måles for disse funktionelle positioner. Disse data bruges derefter til at køre en simulering af bevægelsen af ​​3D-computermodellen. Orienteringen af ​​komponenterne i den virtuelle hofteprotese justeres derefter for at optimere leddets biomekaniske funktion. Når de foreslåede implantatpositioner er blevet gennemgået og godkendt af kirurgen, bliver en specialfremstillet acetabulær orienteringsvejledning 3-D printet og steriliseret. Under operationen monteres denne guide i patientens acetabulum før implantering af komponenterne. Ved hjælp af et simpelt system med to sterile laserpointere kan orienteringen angivet af guiden derefter gengives, når den definitive acetabulære komponent implanteres. Der er dog ingen offentliggjorte data om nøjagtigheden af ​​acetabulære komponentpositionering ved brug af denne særlige metode. Standarden for pleje i Storbritannien for acetabulære komponentpositionering er "frihåndsteknikken", hvor kirurgen skal styres af en kombination af de synlige anatomiske pejlemærker inden for det kirurgiske område og det bredere miljø på operationsstuen. Det er vigtigt, at virkningen af ​​denne acetabulære vejledning på acetabulære komponentpositionering vurderes for at afgøre, om denne intervention sandsynligvis vil forbedre patientens resultater og reducere risikoen for komplikationer ved total hofteudskiftning.