Оценка рентгена, ацетабулярных направляющих и КТ при THR (EXACT)

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из самых успешных хирургических процедур современности: в Великобритании ежегодно проводится более 80 000 операций. Подавляющее большинство пациентов испытывают значительное облегчение боли и улучшение функции в течение многих лет. Однако, несмотря на это, остается значительный риск осложнений, включая вывих, несоответствие длины ног, скрип, преждевременный износ и выход из строя имплантата. Известно, что такие осложнения чаще возникают при неправильном положении вертлужного компонента во время операции. До 5% всех первичных эндопротезирований тазобедренного сустава нуждаются в ревизии в течение первых 10 лет, и во многих случаях неправильная позиция вертлужного компонента (тазобедренного сустава) связана с ранней неудачей.

Corin OPS™ предлагает такой индивидуальный шаблон для выравнивания вертлужной впадины. Перед операцией пациента выполняется компьютерная томография таза и ног пациента, и изображения используются для создания компьютерной 3D-модели пациента, когда он стоит с «виртуальной» заменой тазобедренного сустава. Также делаются четыре дополнительных рентгеновских снимка таза и поясничного отдела позвоночника, при этом пациент принимает различные заранее определенные «функциональные» положения (например, сидя на стуле, собираясь встать). На этих рентгеновских снимках можно измерить изменения ориентации таза и бедра для этих функциональных позиций. Затем эти данные используются для моделирования движения трехмерной компьютерной модели. Затем ориентация компонентов виртуальной замены тазобедренного сустава корректируется для оптимизации биомеханической функции сустава. После того, как предложенные положения имплантатов были проверены и одобрены хирургом, индивидуальное руководство по ориентации вертлужной впадины печатается на 3D-принтере и стерилизуется. Во время операции этот шаблон устанавливается в вертлужную впадину пациента до имплантации компонентов. Используя простую систему из двух стерильных лазерных указок, ориентацию, указанную направителем, можно затем воспроизвести при имплантации окончательного вертлужного компонента. Однако нет опубликованных данных о точности позиционирования вертлужного компонента с использованием этого конкретного метода. Стандартом лечения в Великобритании для позиционирования компонентов вертлужной впадины является «техника от руки», при которой хирург должен руководствоваться комбинацией видимых анатомических ориентиров в операционном поле и более широкой среды операционной. Важно оценить влияние этого ацетабулярного шаблона на позиционирование вертлужного компонента, чтобы определить, может ли это вмешательство улучшить результаты лечения пациентов и снизить риск осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.