Ocena zdjęć rentgenowskich, prowadnic panewkowych i tomografii komputerowej w THR (EXACT)

Całkowita wymiana stawu biodrowego jest jedną z najbardziej udanych procedur chirurgicznych współczesnych czasów, z ponad 80 000 przeprowadzanymi każdego roku w Wielkiej Brytanii. Zdecydowana większość pacjentów odczuwa znaczną ulgę w bólu i poprawę funkcji na wiele lat. Mimo to istnieje jednak znaczne ryzyko powikłań, w tym zwichnięć, rozbieżności długości nóg, piszczenia oraz przedwczesnego zużycia i uszkodzenia implantu. Wiadomo, że takie powikłania są bardziej prawdopodobne, jeśli element panewkowy jest nieprawidłowo ułożony podczas operacji. Do 5% wszystkich pierwotnych protez stawu biodrowego wymaga rewizji w ciągu pierwszych 10 lat, aw wielu przypadkach nieprawidłowe ustawienie komponentu panewki (panewki biodrowej) jest związane z wczesnym niepowodzeniem.

Corin OPS™ oferuje taką niestandardową prowadnicę wyrównania panewki. Przed operacją pacjenta wykonywana jest tomografia komputerowa miednicy i nóg pacjenta, a obrazy są wykorzystywane do stworzenia komputerowego modelu 3D pacjenta, który stoi z „wirtualną” protezą stawu biodrowego na miejscu. Wykonuje się również cztery dodatkowe zdjęcia rentgenowskie miednicy i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, na których pacjent przyjmuje różne z góry określone pozycje „funkcjonalne” (np. siadając na krześle, chcąc wstać). Na podstawie tych zdjęć rentgenowskich można zmierzyć zmiany orientacji miednicy i kości udowej dla tych pozycji funkcjonalnych. Dane te są następnie wykorzystywane do prowadzenia symulacji ruchu trójwymiarowego modelu komputerowego. Orientacja elementów wirtualnej protezy stawu biodrowego jest następnie dostosowywana w celu optymalizacji funkcji biomechanicznej stawu. Po sprawdzeniu i zatwierdzeniu proponowanych pozycji implantów przez chirurga, wykonany na zamówienie przewodnik orientacji panewki jest drukowany w 3D i sterylizowany. Podczas zabiegu prowadnica ta jest dopasowywana do panewki pacjenta przed wszczepieniem elementów. Używając prostego systemu dwóch sterylnych wskaźników laserowych, orientacja wskazana przez prowadnicę może być następnie odtworzona po wszczepieniu ostatecznej części panewki. Nie ma jednak opublikowanych danych na temat dokładności pozycjonowania elementów panewki tą konkretną metodą. Standardem opieki w Wielkiej Brytanii w zakresie pozycjonowania elementów panewki jest „technika odręczna”, w której chirurg ma kierować się kombinacją widocznych anatomicznych punktów orientacyjnych w polu operacyjnym i szerszym otoczeniem sali operacyjnej. Ważna jest ocena wpływu tej prowadnicy panewki na ustawienie komponentu panewki w celu określenia, czy ta interwencja może poprawić wyniki pacjentów i zmniejszyć ryzyko powikłań całkowitej alloplastyki stawu biodrowego.