Avaliação de Raios-X, Guias Acetabulares e TC em THR (EXACT)

A substituição total do quadril é um dos procedimentos cirúrgicos mais bem-sucedidos dos tempos modernos, com mais de 80.000 realizados a cada ano no Reino Unido. A grande maioria dos pacientes experimenta alívio dramático da dor e melhora da função por muitos anos. Apesar disso, no entanto, ainda existe um risco significativo de complicações, incluindo luxação, discrepância no comprimento das pernas, rangidos e desgaste prematuro e falha do implante. Sabe-se que tais complicações são mais prováveis ​​de ocorrer se o componente acetabular for posicionado incorretamente durante a cirurgia. Até 5% de todas as substituições primárias do quadril precisam ser revisadas nos primeiros 10 anos e, em muitos casos, o mau posicionamento do componente acetabular (encaixe do quadril) está implicado na falha precoce.

O Corin OPS™ oferece um guia de alinhamento acetabular personalizado. Antes da cirurgia do paciente, é realizada uma tomografia computadorizada da pelve e das pernas do paciente, e as imagens são usadas para produzir um modelo de computador 3D do paciente em pé com uma prótese de quadril "virtual" instalada. Quatro radiografias adicionais da pelve e da coluna lombar também são tiradas, com o paciente adotando várias posições "funcionais" predeterminadas (por exemplo, sentado em uma cadeira, prestes a se levantar). A partir dessas radiografias, as mudanças nas orientações pélvica e femoral podem ser medidas para essas posições funcionais. Esses dados são então usados ​​para conduzir uma simulação do movimento do modelo de computador 3D. A orientação dos componentes da substituição virtual do quadril é então ajustada para otimizar a função biomecânica da articulação. Uma vez que as posições propostas do implante tenham sido revisadas e aprovadas pelo cirurgião, um guia de orientação acetabular personalizado é impresso em 3D e esterilizado. Durante a cirurgia, este guia é encaixado no acetábulo do paciente antes da implantação dos componentes. Utilizando um sistema simples de dois ponteiros laser estéreis, a orientação indicada pelo guia pode então ser reproduzida quando o componente acetabular definitivo é implantado. Não há dados publicados, no entanto, sobre a precisão do posicionamento do componente acetabular usando esse método específico. O padrão de cuidado no Reino Unido para o posicionamento do componente acetabular é a "técnica à mão livre", na qual o cirurgião deve ser guiado por uma combinação dos marcos anatômicos visíveis dentro do campo cirúrgico e o ambiente mais amplo da sala de cirurgia. É importante que o impacto deste guia acetabular no posicionamento do componente acetabular seja avaliado para determinar se esta intervenção tem probabilidade de melhorar os resultados do paciente e reduzir o risco de complicações da artroplastia total do quadril.