Evaluación de Rayos X, Guías Acetabulares y TAC en THR (EXACT)

El reemplazo total de cadera es uno de los procedimientos quirúrgicos más exitosos de los tiempos modernos, con más de 80 000 realizados cada año en el Reino Unido. La gran mayoría de los pacientes experimentan un alivio dramático del dolor y una mejora en la función durante muchos años. Sin embargo, a pesar de esto, sigue existiendo un riesgo significativo de complicaciones, como dislocación, discrepancia en la longitud de las piernas, chirridos y desgaste prematuro y falla del implante. Se sabe que es más probable que ocurran tales complicaciones si el componente acetabular se coloca incorrectamente durante la cirugía. Hasta el 5% de todos los reemplazos primarios de cadera deben revisarse dentro de los primeros 10 años y, en muchos casos, la mala posición del componente acetabular (cavidad de la cadera) está implicada en la falla temprana.

El Corin OPS™ ofrece una guía de alineación acetabular hecha a la medida. Antes de la cirugía del paciente, se realiza una tomografía computarizada de la pelvis y las piernas del paciente, y las imágenes se utilizan para producir un modelo informático en 3D del paciente mientras está de pie con un reemplazo de cadera "virtual" en su lugar. También se toman cuatro radiografías adicionales de la pelvis y la columna lumbar, con el paciente adoptando varias posiciones "funcionales" predeterminadas (p. sentado en una silla, a punto de ponerse de pie). A partir de estas radiografías, se pueden medir los cambios en las orientaciones pélvica y femoral para estas posiciones funcionales. Estos datos se utilizan luego para impulsar una simulación del movimiento del modelo de computadora 3D. La orientación de los componentes del reemplazo virtual de cadera se ajusta luego para optimizar la función biomecánica de la articulación. Una vez que el cirujano ha revisado y aprobado las posiciones de los implantes propuestos, se imprime en 3D y se esteriliza una guía de orientación acetabular hecha a medida. Durante la cirugía, esta guía se encaja en el acetábulo del paciente antes de implantar los componentes. Mediante un sencillo sistema de dos punteros láser estériles, se puede reproducir la orientación indicada por la guía cuando se implanta el componente acetabular definitivo. Sin embargo, no hay datos publicados sobre la precisión del posicionamiento del componente acetabular utilizando este método en particular. El estándar de atención en el Reino Unido para el posicionamiento del componente acetabular es la "técnica de manos libres", en la que el cirujano debe guiarse por una combinación de puntos de referencia anatómicos visibles dentro del campo quirúrgico y el entorno más amplio del quirófano. Es importante que se evalúe el impacto de esta guía acetabular en el posicionamiento del componente acetabular para determinar si es probable que esta intervención mejore los resultados del paciente y reduzca el riesgo de complicaciones del reemplazo total de cadera.