THR에서 X-선, 비구 가이드 및 CT 평가 (EXACT)

고관절 전치환술은 영국에서 매년 80,000건 이상이 수행되는 현대의 가장 성공적인 수술 절차 중 하나입니다. 대다수의 환자는 수년 동안 극적인 통증 완화와 기능 향상을 경험합니다. 그러나 그럼에도 불구하고 탈구, 다리 길이 불일치, 삐걱거리는 소리, 임플란트의 조기 마모 및 실패를 포함한 합병증의 상당한 위험이 남아 있습니다. 이러한 합병증은 수술 중 비구 부품의 위치가 잘못되었을 때 더 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 모든 일차 고관절 치환술의 최대 5%는 처음 10년 이내에 수정해야 하며, 많은 경우에 비구(엉덩이 소켓) 구성 요소의 잘못된 위치가 초기 실패와 관련이 있습니다.

Corin OPS™는 맞춤형 비구 정렬 가이드를 제공합니다. 환자의 수술 전에 환자의 골반과 다리에 대한 CT 스캔을 수행하고 이미지를 사용하여 "가상" 고관절 교체를 하고 서 있는 환자의 3D 컴퓨터 모델을 생성합니다. 환자가 미리 결정된 다양한 "기능적" 자세(예: 의자에 앉아 일어서려고 합니다). 이러한 X-레이에서 이러한 기능적 위치에 대한 골반 및 대퇴 방향의 변화를 측정할 수 있습니다. 그런 다음 이 데이터는 3D 컴퓨터 모델의 움직임 시뮬레이션을 구동하는 데 사용됩니다. 그런 다음 가상 고관절 교체 부품의 방향을 조정하여 관절의 생체역학적 기능을 최적화합니다. 제안된 임플란트 위치가 외과의에 의해 검토되고 승인되면 맞춤형 비구 방향 가이드가 3D 인쇄되고 멸균됩니다. 수술 중 이 가이드는 구성 요소를 이식하기 전에 환자의 관골구에 장착됩니다. 2개의 멸균 레이저 포인터로 구성된 간단한 시스템을 사용하여 최종 비구 구성 요소가 이식될 때 가이드에 표시된 방향을 재현할 수 있습니다. 그러나 이 특정 방법을 사용하여 비구 구성 요소 위치 지정의 정확도에 대한 게시된 데이터는 없습니다. 비구 구성 요소 배치를 위한 영국의 치료 표준은 "프리핸드 기술"이며, 여기서 외과의는 수술 영역 내에서 눈에 보이는 해부학적 랜드마크와 수술실의 더 넓은 환경의 조합에 의해 안내됩니다. 이 개입이 환자 결과를 개선하고 고관절 전치환술의 합병증 위험을 줄일 수 있는지 여부를 결정하기 위해 비구 구성 요소 위치에 대한 이 비구 가이드의 영향을 평가하는 것이 중요합니다.