糖尿病の苦痛に対するインターネット介入

糖尿病は、ブドウ糖を効果的に代謝できないことを特徴とする慢性の代謝性内分泌障害です。 これは、平均余命の短縮、特定の糖尿病関連の合併症による重大な罹患率、および心臓病、脳卒中などの合併症のリスクの増加、および生活の質の低下に関連しています。 糖尿病の発生率は増加しており、世界中で約 3 億 4,700 万人の成人が罹患しています。 2 型糖尿病はこれらの症例の 90 ～ 95% を占め、その数は 2030 年までに 5 億 5,200 万人に増加すると推定されています。

過去数年間の運動の減少や食事摂取量の増加などのライフスタイルの変化が、世界規模での 2 型糖尿病の有病率の劇的な急増の原因であると指摘されています。

糖尿病は慢性かつ進行性の状態であるため、人々は定期的に医療を受ける必要があるだけでなく、日常的に症状を自己管理する能力が治療の不可欠な部分であると考えられています. 自己管理には、食事摂取量、身体活動、一般的な健康状態、ストレスレベル、血糖値、投薬計画の順守を継続的に監視することが含まれます。 糖尿病は、日常的に複雑な自己管理のメンテナンス/ケアを必要とする難しい病気です。 これらの要求に対処し、ライフスタイルの変更を維持することは、多くの場合、個人にとって圧倒される可能性があり、これにより、不安、罪悪感、無力感、敗北、およびうつ病の感情を含む重大な苦痛が生じる可能性があります.

研究によると、そのような症状を高レベルで示す人は、必ずしも臨床的にうつ病であるとは限りません。むしろ、彼らは糖尿病と病気の管理に関連する高レベルの精神的苦痛を経験しています. 糖尿病による苦痛は、糖尿病の転帰に直接関係する明確な状態です。 それは、心配、欲求不満、懸念、燃え尽き症候群の側面など、糖尿病とともに生きることの負担に直接関係する独特の感情的な問題によって特徴付けられます.

糖尿病患者が自己管理において経験する可能性のある苦痛に対するサポートや治療へのアクセスを妨げるいくつかの要因があります。たとえば、教育の不足、個人の財政状況、サービスへの物理的なアクセス、社会的支援の欠如、モチベーションの低さ、自己効力感の低さ、ネガティブな感情などです。治療に対する姿勢。 さらに、糖尿病性苦痛の概念は比較的新しく、知られていません。 これは、2 型糖尿病患者がアクセスするための障壁を克服するための効果的な治療オプションを開発する必要性が高まっていることを浮き彫りにしています。

近年、糖尿病の自己管理教育と、糖尿病ケアと血糖コントロールを改善するためのその有効性に焦点を当てたかなりの量の研究が行われています。 行動の変化に特に焦点を当てた対面式のライフスタイル介入は、2型糖尿病の治療と管理において新しいものではありません. 近年、コンピュータベースの介入が行動変容（禁煙など）に効果的であることが示されています。 研究者は現在、2 型糖尿病などの慢性疾患の自己管理で必要とされるような、より複雑な行動の変化に対処するために、コンピューターベースの介入を実用的かつ費用対効果の高い方法で使用できるかどうかを調査しています。

糖尿病患者に対するインターネット配信の介入に関する以前のレビューでは、身体的およびライフスタイルの自己管理にある程度の効果があることが示されましたが、心理的な結果に大きな影響を与えることはできませんでした. 以前の研究では、健康行動とその修正、および行動の健康の両方を考慮した、さらに統合されたアプローチの必要性が示されているようです。具体的には、不安、罪悪感、無力感、敗北、およびうつ病の感情を含む重大な苦痛に対処しています。 しかし、自己管理体制の調節不全の根底にあることが多い苦痛とその必然的な結果を包括的に考慮することにより、インターネットで提供される介入は、糖尿病の自己管理に対処できるでしょうか? 現在の研究は、糖尿病からのスペースと呼ばれる新しく開発された介入の臨床的実現可能性を考慮することによって、試みられた答えを開始しようとしています.

デザイン：

定量的データと定性的データの両方を取得する混合方法のアプローチが使用されます。 スクリーニングアンケートを完了した後、適格な患者は8週間にわたって介入を使用するように招待されます.

サンプル：

調査員は、エンフィールド コミュニティ サービスから参加者を募集する予定です。 35人の参加者のサンプルサイズが提案されています。 このサンプルサイズにより、将来の RCT の症状アウトカム測定値の標準偏差を推定することができます。

手順：

適格な患者は、8週間にわたって介入を使用するよう招待されます。 このプログラムは、スタッフが配布するリーフレットを介して、エンフィールド コミュニティ サービスおよび GP 手術を通じて患者に宣伝されます。 参加者情報シートはプログラム開始前に管理され、オンラインでのサインアップ時に同意書が取得されます。 参加者は、リーフレットに記載されているリンクを使用してオンラインでサインアップし、プログラムにアクセスできます。 参加者は、プログラムを開始する前にオンラインで同意書に署名し、スクリーニング措置を完了します。 その後、参加者は Enfield Community Service 内からサポーターに紹介されます。 参加者のポストアウトカム測定値は、最初のログインまたはプログラムの有効化から 8 週間後に収集されます。

倫理的配慮：

すべての参加予定者に提供される情報は、試験の目的やその重要性など、参加に関係することを正確に伝えます。 プログラムの使用を開始する前に、各参加者からインフォームド コンセントが得られます。 参加者は、参加が任意であり、偏見なくいつでも参加を取り消すことができることを知っています。 調査アンケートおよびフォーカス グループで収集された参加者データを記録するために、参加者は記録されたすべての資料について十分に通知されます。 さらに、データは匿名化され、安全で暗号化されたサーバーに保存され、元のソースとして 7 年間保持されます。 郵便情報は、参加者の報酬目的でのみ収集されます。 このデータは、一意の識別子を持つ別の安全で暗号化されたサーバーに保管されます。

すべての資料は、審査と承認のために適切な倫理委員会に提出されます。