Internet-interventio diabeteksen hädässä

Diabetes on krooninen metabolinen endokriininen sairaus, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys metaboloida glukoosia tehokkaasti. Se liittyy lyhentyneeseen eliniän odotteeseen, merkittävään sairastumiseen diabetekseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi ja lisääntyneeseen komplikaatioiden, kuten sydänsairauksien, aivohalvauksen ja elämänlaadun heikkenemiseen, riskiin. Diabeteksen ilmaantuvuus on kasvussa, ja noin 347 miljoonaa aikuista sairastaa maailmanlaajuisesti. Tyypin 2 diabeteksen osuus näistä tapauksista on 90–95 prosenttia, ja lukujen arvioidaan nousevan 552 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä.

Elintapamuutosten, kuten liikunnan vähentämisen ja ravinnonsaannin lisääntymisen viime vuosien aikana, on todettu olevan syynä tähän tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyden dramaattiseen nousuun maailmanlaajuisesti.

Koska diabetes on krooninen ja etenevä sairaus, ihmiset eivät vain tarvitse säännöllistä lääketieteellistä hoitoa, vaan kykyä hoitaa oireita itse päivittäin pidetään nykyään olennaisena osana hoitoa. Itsehoitoon kuuluu jatkuvan ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden, yleisen terveydentilan, stressitason, verensokeritason ja lääkitysohjeiden noudattamisen seuranta. Diabetes on vaativa sairaus, joka vaatii monimutkaista itsehoidon ylläpitoa/hoitoa päivittäin. Näihin vaatimuksiin vastaaminen ja elämäntapamuutosten ylläpitäminen voi usein olla ylivoimaista yksilöille, ja tämä voi johtaa merkittävään ahdistukseen, joka sisältää ahdistuksen, syyllisyyden, avuttomuuden, tappion ja masennuksen tunteita.

Tutkimus on osoittanut, että ne, joilla on paljon tällaisia ​​oireita, eivät välttämättä ole kliinisesti masentuneita; pikemminkin he kokevat suurta emotionaalista ahdistusta liittyen diabetekseen ja sairauden hoitoon. Diabeteshäiriö on erillinen tila, joka liittyy suoraan diabeteksen tuloksiin. Sille on ominaista ainutlaatuiset emotionaaliset ongelmat, jotka liittyvät suoraan diabeteksen kanssa elämisen taakkaan, kuten huoli, turhautuminen, huoli ja loppuunuutumisen näkökohdat.

Useat tekijät estävät diabeetikoita saamasta tukea ja hoitoa kaikenlaisiin vaikeuksiin, joita he voivat kokea itsensä hoitamisessa, kuten huono koulutus, henkilökohtainen talous, fyysinen palvelujen saatavuus, sosiaalisen tuen puute, huono motivaatio, heikko itsetehokkuus ja negatiivinen asenteet hoitoihin. Lisäksi diabeettisen ahdistuksen käsite on suhteellisen uusi ja tuntematon. Tämä korostaa kasvavaa tarvetta kehittää tehokkaita hoitovaihtoehtoja tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten pääsyn esteiden voittamiseksi.

Merkittävä osa viime vuosien tutkimuksesta on keskittynyt diabeteksen itsehallinnan koulutukseen ja sen tehokkuuteen diabeteksen hoidon ja sokeritasapainon parantamisessa. Kasvotusten tapahtuvat elämäntapainterventiot, joissa keskitytään erityisesti käyttäytymisen muutokseen, eivät ole uutta tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja hoidossa. Viime vuosina tietokonepohjaisten toimenpiteiden on osoitettu olevan tehokkaita käyttäytymisen muuttamisessa (esim. tupakoinnin lopettamisessa). Tutkijat tutkivat nyt, onko tietokonepohjaisilla interventioilla käytännöllistä ja kustannustehokasta käyttöä monimutkaisempien käyttäytymismuutosten käsittelemiseksi, kuten kroonisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, itsehallinnassa.

Aiemmat katsaukset Internetissä toimitetuista diabeetikoiden interventioista osoittivat joitakin vaikutuksia fyysiseen ja elämäntyylien itsehallintaan, mutta niillä ei ollut suurta vaikutusta psyykkisiin tuloksiin. Aiemmat työt näyttävät osoittavan, että tarvitaan lisää integroidumpia lähestymistapoja, jotka ottavat huomioon sekä terveyskäyttäytymisen että niiden muuttamisen ja käyttäytymisen terveyden ja jotka käsittelevät erityisesti merkittävää ahdistusta, joka sisältää ahdistuksen, syyllisyyden, avuttomuuden, tappion ja masennuksen tunteita. Voiko Internetin kautta toimitettu interventio kuitenkin käsitellä diabeteksen itsehoitoa ottamalla kattavasti huomioon ahdinko, joka niin usein on taustalla itsehallintojärjestelmien epäsäännöllisyydelle ja sen väistämättömille seurauksille? Nykyinen tutkimus pyrkii aloittamaan vastausyrityksen pohtimalla äskettäin kehitetyn diabeteksen avaruushoidon kliinistä toteutettavuutta.

Design:

Käytetään sekamenetelmää, joka kerää sekä määrälliset että laadulliset tiedot. Seulontakyselyiden täyttämisen jälkeen kelvollisia potilaita kutsutaan käyttämään interventiota 8 viikon ajan.

Näyte:

Tutkijat aikovat värvätä osallistujia Enfield Community Servicestä. Otoskooksi ehdotetaan 35 osallistujaa. Tämän otoskoon avulla voimme arvioida oireiden tulosmittausten keskihajonnan tulevaa RCT:tä varten.

Toimenpide:

Tukikelpoisia potilaita kutsutaan käyttämään interventiota 8 viikon ajan. Ohjelmaa mainostetaan potilaille Enfield Community Servicen ja yleislääkärin vastaanotoilla henkilöstön jäsenten jakamien esitteiden kautta. Osallistujien tietolomakkeet käsitellään ennen ohjelman aloittamista ja suostumuslomakkeet hankitaan ilmoittautumisen yhteydessä verkossa. Osallistujat voivat rekisteröityä verkossa käyttämällä esitteen linkkiä päästäkseen ohjelmaan. Osallistujat allekirjoittavat suostumuslomakkeen ja suorittavat seulontatoimenpiteet verkossa ennen ohjelman aloittamista. Osallistujat ohjataan sitten Enfield Community Servicen tukijalle. Osallistujien tulosmittaukset kerätään 8 viikon kuluttua heidän ensimmäisestä kirjautumisestaan ​​tai ohjelman aktivointiin.

Eettiset näkökohdat:

Kaikille mahdollisille osallistujille annettavat tiedot kertovat heille tarkalleen, mitä osallistumiseen liittyy, mukaan lukien kokeen tavoitteet ja sen merkitys. Jokaiselta osallistujalta hankitaan tietoinen suostumus ennen ohjelman käytön aloittamista. Osallistujat tietävät, että heidän osallistumisensa on vapaaehtoista, ja he voivat peruuttaa osallistumisensa milloin tahansa rajoittamatta. Tutkimuskyselyn ja kohderyhmien aikana kerättyjen osallistujatietojen tallentamiseksi osallistujille tiedotetaan täydellisesti kaikesta tallennetusta materiaalista. Lisäksi tiedot anonymisoidaan ja tallennetaan turvalliselle ja salatulle palvelimelle ja säilytetään seitsemän vuoden ajan alkuperäisenä lähteenä. Postitietoja kerätään vain osallistujapalkkiota varten. Nämä tiedot säilytetään erillisellä suojatulla ja salatulla palvelimella yksilöllisillä tunnisteilla.

Kaikki materiaalit toimitetaan asianmukaiselle eettiselle toimikunnalle tarkistettavaksi ja hyväksyttäväksi.