Internetintervention mod diabetes

Diabetes er en kronisk metabolisk endokrin lidelse karakteriseret ved manglende evne til at omsætte glukose effektivt. Det er forbundet med nedsat forventet levetid, betydelig sygelighed på grund af specifikke diabetesrelaterede komplikationer og øget risiko for komplikationer såsom hjertesygdomme, slagtilfælde og nedsat livskvalitet. Forekomsten af ​​diabetes er stigende med omkring 347 millioner voksne ramt på verdensplan. Type 2-diabetes tegner sig for 90-95 % af disse tilfælde, og tallene anslås at stige til 552 millioner i 2030.

Livsstilsændringer såsom en reduktion i motion og en stigning i diætindtaget i løbet af de seneste år er blevet markeret som værende ansvarlige for denne dramatiske stigning i forekomsten af ​​type 2-diabetes på globalt plan.

Fordi diabetes er en kronisk og progressiv tilstand, kræver folk ikke kun regelmæssig adgang til lægehjælp, men evnen til selv at håndtere symptomer på daglig basis anses nu for at være en væsentlig del af behandlingen. Selvledelse involverer kontinuerlig overvågning af kostindtag, fysisk aktivitet, generel sundhed, stressniveauer, blodsukkerniveauer og overholdelse af medicinregimer. Diabetes er en krævende sygdom, der kræver kompleks selvledelse vedligeholdelse/pleje på daglig basis. At klare disse krav og opretholde livsstilsændringer kan ofte være overvældende for enkeltpersoner, og dette kan resultere i betydelige lidelser, der inkluderer følelser af angst, skyld, hjælpeløshed, nederlag og depression.

Forskning har vist, at de, der udviser høje niveauer af sådanne symptomer, ikke nødvendigvis er klinisk deprimerede; snarere oplever de høje niveauer af følelsesmæssig nød relateret til diabetes og deres håndtering af sygdommen. Diabetesbesvær er en særskilt tilstand, der er direkte relateret til diabetesresultater. Det er karakteriseret ved unikke følelsesmæssige problemer, der direkte relaterer til byrden ved at leve med diabetes, såsom bekymring, frustration, bekymring og aspekter af udbrændthed.

Adskillige faktorer forhindrer mennesker med diabetes i at få adgang til støtte og behandling for enhver nød, de måtte opleve i selvledelse, såsom dårlig uddannelse, personlig økonomi, fysisk adgang til tjenester, mangel på social støtte, dårlig motivation, lav selveffektivitet og negativ holdninger til behandlinger. Derudover er begrebet diabetisk distress relativt nyt og ukendt. Dette understreger det voksende behov for at udvikle effektive behandlingsmuligheder for at overvinde barrierer for adgang for mennesker med type 2-diabetes.

En betydelig mængde forskning i de senere år har fokuseret på diabetes selvledelsesuddannelse og dens effektivitet til at forbedre diabetesbehandling og glykæmisk kontrol. Ansigt til ansigt livsstilsinterventioner med særligt fokus på adfærdsændring er ikke nyt i behandlingen og håndteringen af ​​type 2-diabetes. I de senere år har computerbaserede interventioner vist sig at være effektive til adfærdsændringer (f.eks. ved rygestop). Forskere undersøger nu, om der er en praktisk og omkostningseffektiv anvendelse af computerbaserede interventioner til at adressere mere kompleks adfærdsændring, som den, der kræves i selvstyring af kronisk sygdom, såsom type 2-diabetes.

Tidligere anmeldelser af internet-leverede interventioner til personer med diabetes viste nogle effekter på fysisk og livsstilselvledelse, men havde ikke nogen stor indflydelse på psykologiske resultater. Tidligere arbejde ser ud til at demonstrere behovet for yderligere mere integrerede tilgange, der tager hensyn til både sundhedsadfærd og deres modifikation og adfærdsmæssige sundhed, specifikt adressering af betydelig nød, der inkluderer følelser af angst, skyld, hjælpeløshed, nederlag og depression. Men kan en internet-leveret intervention adressere selvledelse af diabetes gennem en omfattende overvejelse af den nød, der så ofte ligger til grund for dysreguleringen af ​​selvledelsesregimer og de uundgåelige konsekvenser af det? Den nuværende undersøgelse søger at begynde et forsøgt svar ved at overveje den kliniske gennemførlighed af en nyudviklet intervention kaldet Space from Diabetes.

Design:

Der vil blive brugt en blandet metode, der fanger både kvantitative og kvalitative data. Efter at have udfyldt screeningsspørgeskemaer vil kvalificerede patienter blive inviteret til at bruge interventionen over en 8 ugers periode.

Prøve:

Efterforskerne har til hensigt at rekruttere deltagere fra Enfield Community Service. Der foreslås en stikprøvestørrelse på 35 deltagere. Denne stikprøvestørrelse vil give os mulighed for at estimere standardafvigelsen af ​​symptomresultatmålene for en fremtidig RCT.

Procedure:

Berettigede patienter vil blive inviteret til at bruge interventionen over en 8 ugers periode. Programmet vil blive annonceret til patienter gennem Enfield Community Service og praktiserende læger via foldere distribueret af personalemedlemmer. Deltagerinformationsark vil blive administreret, før programmet påbegyndes, og samtykkeformularer vil blive indhentet ved tilmelding online. Deltagerne kan tilmelde sig online ved at bruge linket på folderen for at få adgang til programmet. Deltagerne vil underskrive samtykkeformularen og gennemføre screeningsforanstaltninger online, før de påbegynder programmet. Deltagerne vil derefter blive henvist til en supporter fra Enfield Community Service. Deltageres mål efter udfald vil blive indsamlet 8 uger efter deres første login eller aktivering af programmet.

Etiske overvejelser:

Oplysninger, der stilles til rådighed for alle potentielle deltagere, vil informere dem om nøjagtigt, hvad der er involveret i at deltage, herunder forsøgets mål og dets betydning. Informeret samtykke vil blive indhentet fra hver deltager, før de begynder at bruge programmet. Deltagerne vil vide, at deres deltagelse er frivillig, og de kan trække deres deltagelse tilbage til enhver tid uden fordomme. For at registrere deltagerdata indsamlet under spørgeskemaet og fokusgrupperne, vil deltagerne blive fuldt informeret om alt det materiale, der registreres. Desuden vil data blive anonymiseret og opbevaret på en sikker og krypteret server og opbevaret i syv år som original kilde. Postoplysninger vil kun blive indsamlet med henblik på deltagervederlag. Disse data vil blive opbevaret på en separat sikker og krypteret server med unikke identifikatorer.

Alt materiale vil blive sendt til den relevante etiske komité til gennemgang og godkendelse.