糖尿病困扰的互联网干预

糖尿病是一种慢性代谢性内分泌疾病，其特征是无法有效代谢葡萄糖。 它与预期寿命缩短、特定糖尿病相关并发症导致的显着发病率以及心脏病、中风等并发症的风险增加和生活质量下降有关。 糖尿病的发病率正在增加，全世界约有 3.47 亿成年人受到影响。 2 型糖尿病占这些病例的 90-95%，预计到 2030 年这一数字将增加到 5.52 亿。

在过去几年中，生活方式的改变，例如减少运动和增加饮食摄入，已被标记为造成全球 2 型糖尿病患病率急剧上升的原因。

由于糖尿病是一种慢性和进行性疾病，人们不仅需要定期接受医疗护理，而且每天自我管理症状的能力现在被认为是治疗的重要组成部分。 自我管理包括持续监测饮食摄入量、身体活动、一般健康状况、压力水平、血糖水平以及对药物治疗方案的依从性。 糖尿病是一种要求很高的疾病，需要每天进行复杂的自我管理维护/护理。 应对这些需求和维持生活方式的改变往往对个人来说是难以承受的，这可能会导致严重的痛苦，包括焦虑、内疚、无助、失败和抑郁的感觉。

研究表明，那些表现出大量此类症状的人不一定是临床抑郁症；相反，他们会经历与糖尿病和疾病管理相关的高度情绪困扰。 糖尿病困扰是一种与糖尿病结果直接相关的独特疾病。 它的特点是独特的情绪问题，这些问题直接与糖尿病患者的生活负担相关，例如担心、沮丧、担忧和倦怠等方面。

有几个因素阻止糖尿病患者获得支持和治疗他们在自我管理中可能遇到的任何痛苦，例如教育程度低、个人财务状况、获得服务的实际机会、缺乏社会支持、动力差、自我效能低和消极情绪对治疗的态度。 此外，糖尿病困扰的概念相对较新且不为人知。 这凸显出越来越需要开发有效的治疗方案，以克服 2 型糖尿病患者获得治疗的障碍。

近年来，大量研究集中在糖尿病自我管理教育及其改善糖尿病护理和血糖控制的有效性上。 特别关注行为改变的面对面生活方式干预在 2 型糖尿病的治疗和管理中并不新鲜。 近年来，基于计算机的干预已被证明对行为改变（例如戒烟）有效。 研究人员现在正在调查是否存在基于计算机的干预措施的实用且具有成本效益的用途，以应对更复杂的行为改变，例如 2 型糖尿病等慢性病自我管理所需的行为改变。

之前对糖尿病患者互联网提供的干预措施的评论表明，对身体和生活方式的自我管理有一些影响，但未能对心理结果产生任何重大影响。 以前的工作似乎表明需要进一步综合考虑健康行为及其修正和行为健康的方法，特别是解决包括焦虑、内疚、无助、挫败和抑郁感在内的重大痛苦。 然而，互联网提供的干预能否通过综合考虑自我管理制度失调及其不可避免的后果所造成的困扰来解决糖尿病的自我管理问题？ 当前的研究试图通过考虑新开发的称为“糖尿病空间”的干预措施的临床可行性来开始尝试回答。

设计：

将使用混合方法来捕获定量和定性数据。 完成筛选问卷后，将邀请符合条件的患者在 8 周内使用干预措施。

样本：

调查人员打算从恩菲尔德社区服务中心招募参与者。 建议样本量为 35 名参与者。 这个样本量将使我们能够估计未来 RCT 的症状结果测量的标准偏差。

程序：

符合条件的患者将被邀请在 8 周内使用该干预措施。 该计划将通过工作人员分发的传单，通过恩菲尔德社区服务和 GP 手术向患者宣传。 参与者信息表将在计划开始前管理，同意书将在在线注册时获得。 参与者可以使用传单上提供的链接在线注册以访问该程序。 参与者将在开始该计划之前在线签署同意书并完成筛选措施。 然后，参与者将被转介给恩菲尔德社区服务中心的支持者。 参与者的后期结果措施将在他们首次登录或激活该计划后 8 周收集。

伦理考虑：

向所有潜在参与者提供的信息将使他们确切了解参与所涉及的内容，包括试验的目标及其重要性。 在开始使用该程序之前，将获得每位参与者的知情同意。 参与者将知道他们的参与是自愿的，并且他们可以在没有偏见的情况下随时退出参与。 为了记录在调查问卷和焦点小组期间收集的参与者数据，参与者将被充分告知所有记录的材料。 此外，数据将被匿名化并存储在安全和加密的服务器中，并作为原始来源保留七年。 邮政信息将仅用于参与者报酬的目的而被收集。 此数据将保存在具有唯一标识符的单独安全和加密服务器上。

所有材料将提交给适当的伦理委员会审查和批准。