Intervenção da Internet para Diabetes Distress

O diabetes é um distúrbio endócrino metabólico crônico caracterizado pela incapacidade de metabolizar a glicose de forma eficaz. Está associada à redução da expectativa de vida, morbidade significativa devido a complicações específicas relacionadas ao diabetes e aumento do risco de complicações, como doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diminuição da qualidade de vida. A incidência de diabetes está aumentando, com aproximadamente 347 milhões de adultos afetados em todo o mundo. O diabetes tipo 2 é responsável por 90-95% desses casos e estima-se que os números aumentem para 552 milhões até 2030.

Mudanças no estilo de vida, como redução de exercícios e aumento da ingestão alimentar nos últimos anos, foram apontadas como responsáveis ​​por esse aumento dramático na prevalência de diabetes tipo 2 em escala global.

Como o diabetes é uma condição crônica e progressiva, as pessoas não apenas precisam de acesso regular a cuidados médicos, mas a capacidade de autogerenciar os sintomas diariamente é agora considerada uma parte essencial do tratamento. A autogestão envolve o monitoramento contínuo da ingestão alimentar, atividade física, saúde geral, níveis de estresse, níveis de açúcar no sangue e adesão aos regimes medicamentosos. A diabetes é uma doença exigente que exige diariamente uma complexa manutenção/cuidados de autogestão. Lidar com essas demandas e manter mudanças no estilo de vida muitas vezes pode ser opressor para os indivíduos e isso pode resultar em sofrimento significativo que inclui sentimentos de ansiedade, culpa, desamparo, derrota e depressão.

A pesquisa demonstrou que aqueles que apresentam altos níveis de tais sintomas não são necessariamente clinicamente deprimidos; em vez disso, eles experimentam altos níveis de sofrimento emocional relacionados ao diabetes e ao manejo da doença. A angústia do diabetes é uma condição distinta que se relaciona diretamente com os resultados do diabetes. É caracterizada por problemas emocionais únicos que se relacionam diretamente com o fardo de viver com diabetes, como preocupação, frustração, preocupação e aspectos de esgotamento.

Vários fatores impedem que as pessoas com diabetes tenham acesso a apoio e tratamento para qualquer sofrimento que possam experimentar na autogestão, como baixa educação, finanças pessoais, acesso físico a serviços, falta de apoio social, pouca motivação, baixa autoeficácia e negatividade atitudes perante os tratamentos. Além disso, o conceito de sofrimento diabético é relativamente novo e desconhecido. Isso destaca a crescente necessidade de desenvolver opções de tratamento eficazes para superar as barreiras de acesso para pessoas com diabetes tipo 2.

Uma quantidade significativa de pesquisas nos últimos anos tem se concentrado na educação para o autogerenciamento do diabetes e sua eficácia para melhorar o tratamento do diabetes e o controle glicêmico. As intervenções face a face no estilo de vida com foco particular na mudança de comportamento não são novas no tratamento e manejo do diabetes tipo 2. Nos últimos anos, as intervenções baseadas em computador demonstraram ser eficazes para a mudança de comportamento (por exemplo, na cessação do tabagismo). Os pesquisadores agora estão investigando se existe um uso prático e econômico para intervenções baseadas em computador para abordar mudanças de comportamento mais complexas, como a necessária no autogerenciamento de doenças crônicas, como o diabetes tipo 2.

Revisões anteriores de intervenções fornecidas pela Internet para pessoas com diabetes demonstraram alguns efeitos na autogestão física e no estilo de vida, mas não tiveram grande impacto nos resultados psicológicos. Trabalhos anteriores parecem demonstrar a necessidade de abordagens mais integradas que considerem tanto os comportamentos de saúde e sua modificação quanto a saúde comportamental, abordando especificamente o sofrimento significativo que inclui sentimentos de ansiedade, culpa, desamparo, derrota e depressão. No entanto, uma intervenção fornecida pela Internet pode abordar o autogerenciamento do diabetes por meio de uma consideração abrangente do sofrimento que tantas vezes está subjacente à desregulação dos regimes de autogerenciamento e às consequências inevitáveis ​​disso? O presente estudo busca iniciar uma tentativa de resposta considerando a viabilidade clínica de uma intervenção recém-desenvolvida chamada Space from Diabetes.

Projeto:

Uma abordagem de método misto será usada para capturar dados quantitativos e qualitativos. Depois de preencher os questionários de triagem, os pacientes elegíveis serão convidados a usar a intervenção durante um período de 8 semanas.

Amostra:

Os investigadores pretendem recrutar participantes do Enfield Community Service. Propõe-se um tamanho de amostra de 35 participantes. Esse tamanho de amostra nos permitirá estimar o desvio padrão das medidas de resultado dos sintomas para um RCT futuro.

Procedimento:

Os pacientes elegíveis serão convidados a usar a intervenção durante um período de 8 semanas. O programa será anunciado aos pacientes por meio do Serviço Comunitário Enfield e cirurgias de GP por meio de folhetos distribuídos por membros da equipe. As folhas de informações do participante serão administradas antes do início do programa e os formulários de consentimento serão obtidos no momento da inscrição online. Os participantes podem se inscrever online usando o link fornecido no folheto para obter acesso ao programa. Os participantes assinarão o formulário de consentimento e concluirão as medidas de triagem on-line antes de iniciar o programa. Os participantes serão encaminhados a um apoiador do Enfield Community Service. As medidas dos resultados pós-participantes serão coletadas 8 semanas após seu login inicial ou ativação do programa.

Considerações éticas:

As informações disponibilizadas a todos os possíveis participantes os informarão exatamente sobre o que está envolvido na participação, incluindo os objetivos do estudo e sua importância. O consentimento informado será obtido de cada participante antes de começar a usar o programa. Os participantes saberão que seu envolvimento é voluntário e podem retirar sua participação a qualquer momento sem prejuízo. Para registrar os dados dos participantes coletados durante o questionário da pesquisa e grupos focais, os participantes serão totalmente informados sobre todo o material que é gravado. Além disso, os dados serão anonimizados e armazenados em um servidor seguro e criptografado e retidos por sete anos como fonte original. As informações postais serão coletadas apenas para fins de remuneração do participante. Esses dados serão mantidos em um servidor seguro e criptografado separado com identificadores exclusivos.

Todos os materiais serão submetidos ao comitê de ética apropriado para revisão e aprovação.