Intervención de Internet para la angustia de la diabetes

La diabetes es un trastorno endocrino metabólico crónico caracterizado por la incapacidad para metabolizar la glucosa de manera efectiva. Se asocia con una esperanza de vida reducida, una morbilidad significativa debido a complicaciones específicas relacionadas con la diabetes y un mayor riesgo de complicaciones como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y una calidad de vida disminuida. La incidencia de la diabetes va en aumento con aproximadamente 347 millones de adultos afectados en todo el mundo. La diabetes tipo 2 representa el 90-95% de estos casos y se estima que las cifras aumentarán a 552 millones para 2030.

Los cambios en el estilo de vida, como la reducción del ejercicio y el aumento de la ingesta dietética en los últimos años, han sido señalados como responsables de este aumento drástico en la prevalencia de la diabetes tipo 2 a escala mundial.

Debido a que la diabetes es una afección crónica y progresiva, las personas no solo requieren acceso regular a la atención médica, sino que ahora se considera que la capacidad de autocontrolar los síntomas a diario es una parte esencial del tratamiento. El autocontrol implica el control continuo de la ingesta dietética, la actividad física, la salud general, los niveles de estrés, los niveles de azúcar en la sangre y el cumplimiento de los regímenes de medicación. La diabetes es una enfermedad exigente que requiere un mantenimiento/cuidado de autocontrol complejo a diario. Hacer frente a estas demandas y mantener los cambios en el estilo de vida a menudo puede ser abrumador para las personas y esto puede provocar una angustia significativa que incluye sentimientos de ansiedad, culpa, impotencia, derrota y depresión.

La investigación ha demostrado que aquellos que muestran altos niveles de tales síntomas no necesariamente están clínicamente deprimidos; más bien experimentan altos niveles de angustia emocional relacionada con la diabetes y su manejo de la enfermedad. La angustia de la diabetes es una condición distinta que se relaciona directamente con los resultados de la diabetes. Se caracteriza por problemas emocionales únicos que se relacionan directamente con la carga de vivir con diabetes, como preocupación, frustración, preocupación y aspectos del agotamiento.

Varios factores impiden que las personas con diabetes accedan a apoyo y tratamiento por cualquier angustia que puedan experimentar en el autocontrol, como educación deficiente, finanzas personales, acceso físico a los servicios, falta de apoyo social, poca motivación, baja autoeficacia y negativa. actitudes hacia los tratamientos. Además, el concepto de angustia diabética es relativamente nuevo y desconocido. Esto destaca la creciente necesidad de desarrollar opciones de tratamiento efectivas para superar las barreras de acceso para las personas con diabetes tipo 2.

Una cantidad significativa de investigación en los últimos años se ha centrado en la educación para el autocontrol de la diabetes y su eficacia para mejorar la atención de la diabetes y el control de la glucemia. Las intervenciones de estilo de vida cara a cara con un enfoque particular en el cambio de comportamiento no son nuevas en el tratamiento y manejo de la diabetes tipo 2. En los últimos años, las intervenciones basadas en computadora han demostrado ser efectivas para el cambio de comportamiento (por ejemplo, para dejar de fumar). Los investigadores ahora están investigando si existe un uso práctico y rentable para las intervenciones basadas en computadora para abordar un cambio de comportamiento más complejo, como el que se requiere en el autocontrol de enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2.

Las revisiones anteriores de las intervenciones proporcionadas por Internet para personas con diabetes demostraron algunos efectos sobre el autocontrol físico y del estilo de vida, pero no tuvieron un gran impacto en los resultados psicológicos. El trabajo anterior parece demostrar la necesidad de enfoques más integrados que consideren tanto los comportamientos de salud y su modificación como la salud conductual, abordando específicamente la angustia significativa que incluye sentimientos de ansiedad, culpa, impotencia, derrota y depresión. Sin embargo, ¿puede una intervención proporcionada por Internet abordar el autocontrol de la diabetes a través de una consideración integral de la angustia que a menudo subyace a la desregulación de los regímenes de autocontrol y las consecuencias inevitables de ello? El estudio actual busca comenzar un intento de respuesta al considerar la viabilidad clínica de una intervención recientemente desarrollada llamada Space from Diabetes.

Diseño:

Se utilizará un enfoque de método mixto que captura datos tanto cuantitativos como cualitativos. Después de completar los cuestionarios de selección, se invitará a los pacientes elegibles a usar la intervención durante un período de 8 semanas.

Muestra:

Los investigadores tienen la intención de reclutar participantes del Servicio Comunitario de Enfield. Se propone un tamaño de muestra de 35 participantes. Este tamaño de muestra nos permitirá estimar la desviación estándar de las medidas de resultado de los síntomas para un ECA futuro.

Procedimiento:

Se invitará a los pacientes elegibles a usar la intervención durante un período de 8 semanas. El programa se anunciará a los pacientes a través del Servicio Comunitario de Enfield y las cirugías de médicos de cabecera a través de folletos distribuidos por los miembros del personal. Las hojas de información de los participantes se administrarán antes de comenzar el programa y los formularios de consentimiento se obtendrán en el momento de la inscripción en línea. Los participantes pueden inscribirse en línea utilizando el enlace proporcionado en el folleto para acceder al programa. Los participantes firmarán el formulario de consentimiento y completarán las medidas de evaluación en línea antes de comenzar el programa. Luego, los participantes serán referidos a un partidario dentro del Servicio Comunitario de Enfield. Las medidas posteriores a los resultados de los participantes se recopilarán 8 semanas después de su inicio de sesión inicial o activación del programa.

Consideraciones éticas:

La información puesta a disposición de todos los posibles participantes les informará exactamente de lo que implica participar, incluidos los objetivos del ensayo y su importancia. Se obtendrá el consentimiento informado de cada participante antes de que empiecen a utilizar el programa. Los participantes sabrán que su participación es voluntaria y pueden retirar su participación en cualquier momento sin perjuicio. Con el fin de registrar los datos de los participantes recopilados durante el cuestionario de la encuesta y los grupos focales, los participantes serán completamente informados sobre todo el material que se registra. Además, los datos se anonimizarán y almacenarán en un servidor seguro y encriptado y se conservarán durante siete años como fuente original. La información postal se recopilará únicamente con el fin de remunerar a los participantes. Estos datos se mantendrán en un servidor seguro y encriptado separado con identificadores únicos.

Todos los materiales se enviarán al comité de ética correspondiente para su revisión y aprobación.