Internetová intervence pro léčbu diabetu

Diabetes je chronické metabolické endokrinní onemocnění charakterizované neschopností účinně metabolizovat glukózu. Je spojena se sníženou očekávanou délkou života, významnou nemocností v důsledku specifických komplikací souvisejících s diabetem a zvýšeným rizikem komplikací, jako jsou srdeční choroby, mrtvice a snížená kvalita života. Výskyt diabetu je na vzestupu, celosvětově je postiženo přibližně 347 milionů dospělých. Diabetes 2. typu představuje 90–95 % těchto případů a odhaduje se, že do roku 2030 se počet zvýší na 552 milionů.

Za tento dramatický nárůst prevalence diabetu 2. typu v celosvětovém měřítku byly označeny změny životního stylu, jako je omezení cvičení a zvýšení příjmu potravy v posledních letech.

Vzhledem k tomu, že diabetes je chronický a progresivní stav, lidé vyžadují nejen pravidelný přístup k lékařské péči, ale schopnost samostatně zvládat symptomy na denní bázi je nyní považována za nezbytnou součást léčby. Sebeřízení zahrnuje nepřetržité sledování příjmu stravy, fyzické aktivity, celkového zdraví, hladiny stresu, hladiny cukru v krvi a dodržování léčebných režimů. Diabetes je náročné onemocnění, které vyžaduje každodenní komplexní sebekontrolu/péči. Vyrovnat se s těmito požadavky a udržovat změny životního stylu může být pro jednotlivce často zdrcující, což může mít za následek značné utrpení, které zahrnuje pocity úzkosti, viny, bezmoci, porážky a deprese.

Výzkum ukázal, že ti, kteří vykazují vysoké úrovně takových příznaků, nemusí být nutně klinicky depresivní; spíše zažívají vysokou úroveň emocionálního stresu souvisejícího s cukrovkou a jejich zvládáním nemoci. Diabetes stres je odlišný stav, který přímo souvisí s výsledky diabetu. Vyznačuje se jedinečnými emocionálními problémy, které přímo souvisejí se zátěží života s diabetem, jako jsou starosti, frustrace, obavy a aspekty syndromu vyhoření.

Několik faktorů brání lidem s diabetem v přístupu k podpoře a léčbě jakýchkoli potíží, které mohou zažít při samostatném řízení, jako je špatné vzdělání, osobní finance, fyzický přístup ke službám, nedostatek sociální podpory, špatná motivace, nízká sebeúčinnost a negativní postoje k léčbě. Kromě toho je koncept diabetické tísně relativně nový a neznámý. To zdůrazňuje rostoucí potřebu vyvinout účinné možnosti léčby k překonání překážek v přístupu pro lidi s diabetem 2. typu.

Významné množství výzkumů se v posledních letech soustředilo na edukaci diabetu self-management a jeho účinnost pro zlepšení péče o diabetes a kontrolu glykémie. Osobní zásahy do životního stylu se zvláštním zaměřením na změnu chování nejsou v léčbě a léčbě diabetu 2. typu novinkou. V posledních letech se ukázalo, že počítačové intervence jsou účinné pro změnu chování (např. při odvykání kouření). Výzkumníci nyní zkoumají, zda existuje praktické a nákladově efektivní využití počítačových intervencí k řešení složitějších změn chování, jako jsou změny požadované při samoléčbě chronických onemocnění, jako je diabetes 2.

Předchozí recenze intervencí poskytovaných internetem pro lidi s diabetem prokázaly určité účinky na sebeovládání těla a životního stylu, ale neměly žádný velký dopad na psychologické výsledky. Zdá se, že předchozí práce demonstrují potřebu dalších integrovanějších přístupů, které zohledňují jak zdravotní chování, tak jeho modifikaci a behaviorální zdraví, konkrétně se zabývají významnými distresy, které zahrnují pocity úzkosti, viny, bezmoci, porážky a deprese. Může však intervence poskytovaná internetem řešit samoléčbu diabetu prostřednictvím komplexního zvážení úzkosti, která je tak často základem dysregulace režimů samosprávy, a jejích nevyhnutelných důsledků? Současná studie se snaží zahájit pokus o odpověď zvážením klinické proveditelnosti nově vyvinuté intervence nazvané Space from Diabetes.

Design:

Bude použit smíšený přístup, který zachycuje jak kvantitativní, tak kvalitativní data. Po vyplnění screeningových dotazníků budou způsobilí pacienti vyzváni k použití intervence po dobu 8 týdnů.

Vzorek:

Vyšetřovatelé mají v úmyslu rekrutovat účastníky z Enfield Community Service. Navrhuje se velikost vzorku 35 účastníků. Tato velikost vzorku nám umožní odhadnout směrodatnou odchylku měření výsledných symptomů pro budoucí RCT.

Postup:

Způsobilí pacienti budou vyzváni k použití intervence po dobu 8 týdnů. Program bude pacientům propagován prostřednictvím komunitních služeb Enfield a ordinací praktických lékařů prostřednictvím letáků distribuovaných zaměstnanci. Informační listy účastníků budou spravovány před zahájením programu a formuláře souhlasu budou získány v místě registrace online. Účastníci se mohou přihlásit online pomocí odkazu uvedeného na letáku a získat přístup k programu. Před zahájením programu účastníci online podepíší formulář souhlasu a dokončí screeningová opatření. Účastníci budou poté odkázáni na podporovatele z Enfield Community Service. Výsledky hodnocení účastníků budou shromážděny 8 týdnů po jejich prvním přihlášení nebo aktivaci programu.

Etická hlediska:

Informace zpřístupněné všem potenciálním účastníkům je budou informovat o tom, co přesně zahrnuje účast, včetně cílů studie a její důležitosti. Před zahájením používání programu bude od každého účastníka získán informovaný souhlas. Účastníci budou vědět, že jejich účast je dobrovolná a mohou svou účast kdykoli bez předsudků odvolat. Aby bylo možné zaznamenat údaje o účastnících shromážděné během dotazníku průzkumu a cílových skupin, budou účastníci plně informováni o veškerém zaznamenaném materiálu. Data budou navíc anonymizována a uložena na zabezpečeném a šifrovaném serveru a uchována po dobu sedmi let jako původní zdroj. Poštovní informace budou shromažďovány pouze za účelem odměňování účastníků. Tato data budou uchovávána na samostatném zabezpečeném a šifrovaném serveru s jedinečnými identifikátory.

Všechny materiály budou předloženy příslušné etické komisi ke kontrole a schválení.