Internetintervention för diabetesnöd

Diabetes är en kronisk metabolisk endokrin störning som kännetecknas av oförmågan att metabolisera glukos effektivt. Det är associerat med minskad förväntad livslängd, betydande sjuklighet på grund av specifika diabetesrelaterade komplikationer och ökad risk för komplikationer som hjärtsjukdomar, stroke och försämrad livskvalitet. Incidensen av diabetes ökar med cirka 347 miljoner vuxna drabbade över hela världen. Typ 2-diabetes står för 90-95 % av dessa fall och siffrorna beräknas öka till 552 miljoner år 2030.

Livsstilsförändringar som en minskning av träning och ett ökat kostintag under de senaste åren har flaggats som ansvariga för denna dramatiska ökning av förekomsten av typ 2-diabetes på global skala.

Eftersom diabetes är ett kroniskt och progressivt tillstånd behöver människor inte bara regelbunden tillgång till medicinsk vård, utan förmågan att själv hantera symtom på daglig basis anses nu vara en viktig del av behandlingen. Självförvaltning innebär kontinuerlig övervakning av kostintag, fysisk aktivitet, allmän hälsa, stressnivåer, blodsockernivåer och efterlevnad av läkemedelsregimer. Diabetes är en krävande sjukdom som kräver komplext underhåll/vård på daglig basis. Att hantera dessa krav och upprätthålla livsstilsförändringar kan ofta vara överväldigande för individer och detta kan resultera i betydande nöd som inkluderar känslor av ångest, skuld, hjälplöshet, nederlag och depression.

Forskning har visat att de som uppvisar höga nivåer av sådana symtom inte nödvändigtvis är kliniskt deprimerade; snarare upplever de höga nivåer av känslomässigt lidande relaterat till diabetes och deras hantering av sjukdomen. Diabetesnöd är ett distinkt tillstånd som direkt relaterar till diabetesresultat. Den kännetecknas av unika känslomässiga problem som direkt relaterar till bördan av att leva med diabetes såsom oro, frustration, oro och aspekter av utbrändhet.

Flera faktorer hindrar personer med diabetes från att få stöd och behandling för all nöd de kan uppleva i att klara sig själv, såsom dålig utbildning, personlig ekonomi, fysisk tillgång till tjänster, brist på socialt stöd, dålig motivation, låg självförsörjning och negativ. attityder till behandlingar. Dessutom är begreppet diabetisk distress relativt nytt och okänt. Detta belyser det växande behovet av att utveckla effektiva behandlingsalternativ för att övervinna hinder för tillgång för personer med typ 2-diabetes.

En betydande mängd forskning under de senaste åren har fokuserat på utbildning i diabetessjälvhantering och dess effektivitet för att förbättra diabetesvård och glykemisk kontroll. Livsstilsinterventioner ansikte mot ansikte med särskilt fokus på beteendeförändring är inte nytt i behandlingen och hanteringen av typ 2-diabetes. De senaste åren har datorbaserade insatser visat sig vara effektiva för beteendeförändring (t.ex. vid rökavvänjning). Forskare undersöker nu om det finns en praktisk och kostnadseffektiv användning av datorbaserade interventioner för att ta itu med mer komplex beteendeförändring som den som krävs vid självhantering av kroniska sjukdomar som typ 2-diabetes.

Tidigare recensioner av internetlevererade interventioner för personer med diabetes visade vissa effekter på fysiskt och livsstils-självhantering, men hade inte någon större inverkan på psykologiska resultat. Tidigare arbete tycks visa på behovet av ytterligare mer integrerade tillvägagångssätt som tar hänsyn till både hälsobeteenden och deras modifiering och beteendehälsa, speciellt för att ta itu med betydande nöd som inkluderar känslor av ångest, skuld, hjälplöshet, nederlag och depression. Men kan en internet-levererad intervention ta itu med självhanteringen av diabetes genom en omfattande övervägande av den nöd som så ofta ligger till grund för dysregleringen av självförvaltningsregimer och de oundvikliga konsekvenserna av det? Den aktuella studien syftar till att börja ett försök till svar genom att överväga den kliniska genomförbarheten av en nyutvecklad intervention som kallas Space from Diabetes.

Design:

En blandad metod kommer att användas som fångar både kvantitativ och kvalitativ data. Efter att ha fyllt i screeningfrågeformulär kommer kvalificerade patienter att uppmanas att använda interventionen under en 8 veckors period.

Prov:

Utredarna har för avsikt att rekrytera deltagare från Enfield Community Service. En urvalsstorlek på 35 deltagare föreslås. Denna urvalsstorlek gör det möjligt för oss att uppskatta standardavvikelsen för symtomutfallsmåtten för en framtida RCT.

Procedur:

Berättigade patienter kommer att bjudas in att använda interventionen under en 8-veckorsperiod. Programmet kommer att annonseras för patienter genom Enfield Community Service och GP-läkarmottagningar via broschyrer som distribueras av personal. Deltagarinformationsblad kommer att administreras innan programmet påbörjas och samtyckesformulär kommer att erhållas vid tidpunkten för registrering online. Deltagare kan registrera sig online med hjälp av länken i broschyren för att få tillgång till programmet. Deltagarna kommer att underteckna samtyckesformuläret och slutföra screeningåtgärder online innan de påbörjar programmet. Deltagarna kommer sedan att hänvisas till en supporter från Enfield Community Service. Deltagarnas resultatmått kommer att samlas in 8 veckor efter deras första inloggning eller aktivering av programmet.

Etiska betänkligheter:

Information som görs tillgänglig för alla potentiella deltagare kommer att informera dem om exakt vad som är involverat i att delta, inklusive syftet med försöket och dess betydelse. Informerat samtycke kommer att erhållas från varje deltagare innan de börjar använda programmet. Deltagarna kommer att veta att deras deltagande är frivilligt och de kan när som helst dra tillbaka sitt deltagande utan fördomar. För att registrera deltagardata som samlats in under enkätenkäten och fokusgrupperna kommer deltagarna att få fullständig information om allt material som registreras. Dessutom kommer data att anonymiseras och lagras på en säker och krypterad server och bevaras i sju år som originalkälla. Postinformation kommer endast att samlas in i syfte att ersätta deltagarna. Dessa data kommer att lagras på en separat säker och krypterad server med unika identifierare.

Allt material kommer att skickas till lämplig etisk kommitté för granskning och godkännande.