Internetes beavatkozás a cukorbetegség szorongásáért

A cukorbetegség krónikus metabolikus endokrin rendellenesség, amelyet a glükóz hatékony metabolizálásának képtelensége jellemez. A várható élettartam csökkenésével, a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények miatti jelentős megbetegedéssel, valamint az olyan szövődmények kockázatával, mint a szívbetegség, a stroke és az életminőség romlása társul. A cukorbetegség előfordulása növekszik, világszerte körülbelül 347 millió felnőtt szenved. A 2-es típusú cukorbetegség az esetek 90-95%-át teszi ki, és a becslések szerint ez a szám 2030-ra 552 millióra emelkedik.

Az elmúlt évek során az életmódbeli változásokat, például a testmozgás csökkentését és a táplálékbevitel növekedését tartják felelősnek a 2-es típusú diabétesz elterjedtségének drámai növekedéséért globális szinten.

Mivel a cukorbetegség krónikus és progresszív állapot, az embereknek nemcsak rendszeres orvosi ellátásra van szükségük, hanem a tünetek napi önkezelésének képességét ma már a kezelés elengedhetetlen részének tekintik. Az önmenedzselés magában foglalja a táplálékbevitel, a fizikai aktivitás, az általános egészségi állapot, a stressz-szint, a vércukorszint folyamatos ellenőrzését és a gyógyszeres kezelések betartását. A cukorbetegség súlyos betegség, amely napi rendszerességgel igényel komplex önkezelési karbantartást/gondozást. Az ezekkel az igényekkel való megbirkózás és az életmódbeli változtatások fenntartása gyakran túlterhelő lehet az egyének számára, és ez jelentős szorongást, bűntudatot, tehetetlenséget, vereséget és depressziót eredményezhet.

A kutatások kimutatták, hogy azok, akiknél az ilyen tünetek nagymértékben jelentkeznek, nem feltétlenül klinikailag depressziósak; inkább a cukorbetegséggel és a betegség kezelésével kapcsolatos nagyfokú érzelmi stresszt tapasztalnak. A diabéteszes szorongás egy különálló állapot, amely közvetlenül kapcsolódik a cukorbetegség kimeneteléhez. Egyedülálló érzelmi problémák jellemzik, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a cukorbetegséggel való együttélés terheihez, mint például az aggodalom, a frusztráció, az aggodalom és a kiégés.

Számos tényező akadályozza meg a cukorbetegeket abban, hogy támogatást és kezelést kapjanak az önmenedzselés során tapasztalt nehézségeik miatt, mint például a rossz oktatás, a személyes pénzügyek, a szolgáltatásokhoz való fizikai hozzáférés, a szociális támogatás hiánya, a rossz motiváció, az alacsony önhatékonyság és negatív a kezelésekhez való hozzáállás. Ezenkívül a diabéteszes distressz fogalma viszonylag új és ismeretlen. Ez rávilágít arra, hogy egyre nagyobb szükség van hatékony kezelési lehetőségek kidolgozására a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők hozzáférési akadályainak leküzdésére.

Az elmúlt években jelentős mennyiségű kutatás foglalkozott a cukorbetegség önmenedzselési oktatásával és annak hatékonyságával a cukorbetegség kezelésében és a glikémiás kontrollban. A személyes életmódbeli beavatkozások, amelyek különös hangsúlyt fektetnek a viselkedés megváltoztatására, nem újdonságnak számítanak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében és kezelésében. Az elmúlt években a számítógépes beavatkozások hatékonynak bizonyultak a viselkedés megváltoztatására (pl. a dohányzás abbahagyása esetén). A kutatók jelenleg azt vizsgálják, hogy van-e praktikus és költséghatékony felhasználása a számítógép-alapú beavatkozásoknak az összetettebb viselkedési változások kezelésére, mint amilyen a krónikus betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség önkezelésében szükséges.

A cukorbetegeknél végzett, interneten keresztül nyújtott beavatkozások korábbi áttekintései kimutatták, hogy hatással vannak a fizikai és életmódbeli önmenedzselésre, de nem voltak jelentős hatással a pszichológiai eredményekre. Úgy tűnik, hogy a korábbi munkák bebizonyították, hogy további integráltabb megközelítésekre van szükség, amelyek figyelembe veszik az egészségmagatartást, azok módosítását és a viselkedési egészséget, különösen a jelentős szorongást, amely magában foglalja a szorongás, a bűntudat, a tehetetlenség, a vereség és a depresszió érzését. Azonban egy interneten keresztül elérhető beavatkozás kezelheti-e a cukorbetegség önmenedzselését az önmenedzselési rendszerek diszregulációjának hátterében oly gyakran meghúzódó szorongás és ennek elkerülhetetlen következményeinek átfogó figyelembevételével? A jelenlegi tanulmány a Space from Diabetes nevű, újonnan kifejlesztett beavatkozás klinikai megvalósíthatóságának mérlegelésével próbál választ adni.

Tervezés:

Vegyes módszert alkalmazunk, amely mennyiségi és minőségi adatokat is rögzít. A szűrőkérdőívek kitöltése után a jogosult betegeket felkérik a beavatkozás igénybevételére egy 8 hetes időszakban.

Minta:

A nyomozók az Enfield Community Service résztvevőit kívánják toborozni. A javasolt minta mérete 35 fő. Ez a mintanagyság lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a tünetek kimenetelének szórását egy jövőbeli RCT esetében.

Eljárás:

A jogosult betegeket felkérik, hogy 8 hetes időszakon keresztül használják a beavatkozást. A programot az Enfield Community Service-en és a háziorvosi rendelőkön keresztül hirdetik meg a betegeknek a személyzet tagjai által terjesztett szórólapokon. A résztvevői adatlapokat a program megkezdése előtt adjuk ki, a beleegyezési űrlapokat pedig az online regisztrációkor kapjuk meg. A résztvevők online regisztrálhatnak a szórólapon található hivatkozás segítségével, hogy hozzáférjenek a programhoz. A program megkezdése előtt a résztvevők aláírják a hozzájárulási űrlapot, és online elvégzik a szűrési intézkedéseket. A résztvevőket ezután egy támogatóhoz irányítják az Enfield Community Service-ből. A résztvevők eredményeit követő méréseket 8 héttel az első bejelentkezés vagy a program aktiválása után gyűjtik össze.

Etikai megfontolások:

Az összes leendő résztvevő számára elérhető információ pontosan tájékoztatja őket a részvételről, beleértve a vizsgálat céljait és fontosságát. A program használatának megkezdése előtt minden résztvevőtől tájékozott hozzájárulást kell kérni. A résztvevők tudják, hogy részvételük önkéntes, és részvételüket sérelem nélkül bármikor visszavonhatják. A kérdőív és a fókuszcsoportok során gyűjtött résztvevői adatok rögzítése érdekében a résztvevők teljes körű tájékoztatást kapnak az összes rögzített anyagról. Ezenkívül az adatokat anonimizálják, és egy biztonságos és titkosított szerveren tárolják, és hét évig megőrzik eredeti forrásként. A postai információkat kizárólag a résztvevők díjazása céljából gyűjtjük. Ezeket az adatokat egy különálló, biztonságos és titkosított, egyedi azonosítókkal ellátott szerveren tároljuk.

Minden anyagot a megfelelő etikai bizottsághoz kell benyújtani felülvizsgálatra és jóváhagyásra.