Interwencja internetowa w przypadku stresu związanego z cukrzycą

Cukrzyca jest przewlekłą metaboliczną chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niezdolnością do efektywnego metabolizowania glukozy. Wiąże się to ze skróceniem oczekiwanej długości życia, znaczną chorobowością z powodu określonych powikłań związanych z cukrzycą oraz zwiększonym ryzykiem powikłań, takich jak choroby serca, udar mózgu i pogorszeniem jakości życia. Częstość występowania cukrzycy wzrasta i dotyczy około 347 milionów dorosłych na całym świecie. Cukrzyca typu 2 stanowi 90-95% tych przypadków, a szacuje się, że liczba ta wzrośnie do 552 milionów do 2030 roku.

Zmiany w stylu życia, takie jak ograniczenie ruchu i zwiększenie spożycia w ciągu ostatnich kilku lat, zostały uznane za odpowiedzialne za ten dramatyczny wzrost częstości występowania cukrzycy typu 2 w skali globalnej.

Ponieważ cukrzyca jest chorobą przewlekłą i postępującą, ludzie wymagają nie tylko regularnego dostępu do opieki medycznej, ale także umiejętności samodzielnego radzenia sobie z objawami na co dzień, która jest obecnie uważana za istotną część leczenia. Samokontrola obejmuje ciągłe monitorowanie spożycia, aktywności fizycznej, ogólnego stanu zdrowia, poziomu stresu, poziomu cukru we krwi i przestrzegania schematów leczenia. Cukrzyca to wymagająca choroba, która wymaga codziennej kompleksowej samokontroli. Radzenie sobie z tymi wymaganiami i utrzymywanie zmian w stylu życia często może być przytłaczające dla poszczególnych osób, co może skutkować znacznym cierpieniem, które obejmuje uczucie niepokoju, winy, bezradności, porażki i depresji.

Badania wykazały, że osoby wykazujące wysoki poziom takich objawów niekoniecznie cierpią na depresję kliniczną; raczej doświadczają wysokiego poziomu stresu emocjonalnego związanego z cukrzycą i radzeniem sobie z chorobą. Dystres cukrzycowy jest odrębnym stanem, który bezpośrednio wiąże się z wynikami leczenia cukrzycy. Charakteryzuje się wyjątkowymi problemami emocjonalnymi, które bezpośrednio wiążą się z ciężarem życia z cukrzycą, takimi jak zmartwienie, frustracja, niepokój i aspekty wypalenia.

Kilka czynników uniemożliwia osobom z cukrzycą dostęp do wsparcia i leczenia w przypadku jakichkolwiek dystresów, jakich mogą doświadczać w ramach samodzielnego radzenia sobie, takich jak słabe wykształcenie, finanse osobiste, fizyczny dostęp do usług, brak wsparcia społecznego, słaba motywacja, niskie poczucie własnej skuteczności i negatywne stosunek do leczenia. Ponadto koncepcja dystresu cukrzycowego jest stosunkowo nowa i nieznana. Wskazuje to na rosnącą potrzebę opracowania skutecznych opcji leczenia w celu przezwyciężenia barier w dostępie dla osób z cukrzycą typu 2.

Znaczna liczba badań w ostatnich latach koncentrowała się na edukacji w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy i jej skuteczności w poprawie opieki diabetologicznej i kontroli glikemii. Bezpośrednie interwencje dotyczące stylu życia, ze szczególnym naciskiem na zmianę zachowania, nie są nowością w leczeniu i leczeniu cukrzycy typu 2. W ostatnich latach wykazano, że interwencje komputerowe są skuteczne w przypadku zmiany zachowań (np. rzucania palenia). Naukowcy badają teraz, czy istnieje praktyczne i opłacalne zastosowanie interwencji komputerowych w celu rozwiązania bardziej złożonej zmiany zachowania, takiej jak wymagana w samodzielnym leczeniu chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca typu 2.

Poprzednie przeglądy interwencji internetowych dla osób z cukrzycą wykazały pewien wpływ na samokontrolę fizyczną i styl życia, ale nie miały większego wpływu na wyniki psychologiczne. Poprzednie prace wydają się wykazywać potrzebę dalszych, bardziej zintegrowanych podejść, które uwzględniają zarówno zachowania zdrowotne, jak i ich modyfikacje oraz zdrowie behawioralne, w szczególności odnoszące się do znacznego dystresu, który obejmuje uczucie lęku, winy, bezradności, porażki i depresji. Czy jednak interwencja dostarczana przez Internet może dotyczyć samodzielnego leczenia cukrzycy poprzez kompleksowe rozważenie cierpienia, które tak często leży u podstaw rozregulowania reżimów samokontroli i nieuniknionych konsekwencji tego? Obecne badanie ma na celu rozpoczęcie próby odpowiedzi od rozważenia klinicznej wykonalności nowo opracowanej interwencji o nazwie Space from Diabetes.

Projekt:

Zastosowane zostanie podejście oparte na metodach mieszanych, które obejmuje zarówno dane ilościowe, jak i jakościowe. Po wypełnieniu kwestionariuszy przesiewowych kwalifikujący się pacjenci zostaną zaproszeni do skorzystania z interwencji przez okres 8 tygodni.

Próbka:

Śledczy zamierzają zwerbować uczestników z Enfield Community Service. Proponowana wielkość próby to 35 uczestników. Ta wielkość próby pozwoli nam oszacować odchylenie standardowe miar wyników objawów dla przyszłego RCT.

Procedura:

Kwalifikujący się pacjenci zostaną zaproszeni do korzystania z interwencji przez okres 8 tygodni. Program będzie reklamowany wśród pacjentów za pośrednictwem Enfield Community Service i gabinetów lekarskich za pośrednictwem ulotek rozprowadzanych przez członków personelu. Karty informacyjne dla uczestników będą podawane przed rozpoczęciem programu, a formularze zgody będą uzyskiwane w momencie rejestracji online. Uczestnicy mogą zarejestrować się online, korzystając z linku podanego na ulotce, aby uzyskać dostęp do programu. Przed rozpoczęciem programu uczestnicy podpiszą formularz zgody i przeprowadzą badania przesiewowe online. Uczestnicy zostaną następnie skierowani do osoby wspierającej z Enfield Community Service. Pomiary uczestników po wynikach zostaną zebrane 8 tygodni po ich pierwszym zalogowaniu lub aktywacji programu.

Względy etyczne:

Informacje udostępnione wszystkim potencjalnym uczestnikom poinformują ich dokładnie o tym, co wiąże się z uczestnictwem, w tym o celach badania i jego znaczeniu. Świadoma zgoda zostanie uzyskana od każdego uczestnika przed rozpoczęciem korzystania z programu. Uczestnicy będą wiedzieć, że ich zaangażowanie jest dobrowolne i że mogą wycofać swój udział w dowolnym momencie bez żadnych uszczerbków. W celu zarejestrowania danych uczestników zebranych podczas kwestionariusza ankiety i grup fokusowych, uczestnicy będą w pełni poinformowani o całym rejestrowanym materiale. Ponadto dane będą anonimizowane i przechowywane na bezpiecznym i zaszyfrowanym serwerze oraz przechowywane przez siedem lat jako oryginalne źródło. Informacje pocztowe będą gromadzone wyłącznie w celu wynagradzania uczestników. Dane te będą przechowywane na oddzielnym, bezpiecznym i zaszyfrowanym serwerze z unikalnymi identyfikatorami.

Wszystkie materiały zostaną przekazane odpowiedniej komisji etycznej do przeglądu i zatwierdzenia.