Internetinterventie voor diabetesnood

Diabetes is een chronische metabole endocriene aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen om glucose effectief te metaboliseren. Het wordt in verband gebracht met een verminderde levensverwachting, aanzienlijke morbiditeit als gevolg van specifieke diabetesgerelateerde complicaties en een verhoogd risico op complicaties zoals hartaandoeningen, beroertes en een verminderde kwaliteit van leven. De incidentie van diabetes neemt toe met ongeveer 347 miljoen volwassenen wereldwijd. Type 2-diabetes is goed voor 90-95% van deze gevallen en de cijfers zullen naar schatting toenemen tot 552 miljoen in 2030.

Veranderingen in levensstijl, zoals een vermindering van lichaamsbeweging en een toename van de inname via de voeding in de afgelopen jaren, zijn aangemerkt als verantwoordelijk voor deze dramatische stijging van de prevalentie van diabetes type 2 op wereldschaal.

Omdat diabetes een chronische en progressieve aandoening is, hebben mensen niet alleen regelmatige toegang tot medische zorg nodig, maar wordt het vermogen om de symptomen dagelijks zelf te beheersen nu beschouwd als een essentieel onderdeel van de behandeling. Zelfmanagement omvat het continu monitoren van de inname via de voeding, lichaamsbeweging, algemene gezondheid, stressniveaus, bloedsuikerspiegels en therapietrouw. Diabetes is een veeleisende ziekte die dagelijks complex zelfbeheer/onderhoud vereist. Het omgaan met deze eisen en het volhouden van veranderingen in levensstijl kan vaak overweldigend zijn voor individuen en dit kan leiden tot aanzienlijk leed, waaronder gevoelens van angst, schuldgevoelens, hulpeloosheid, verslagenheid en depressie.

Onderzoek heeft aangetoond dat degenen die hoge niveaus van dergelijke symptomen vertonen, niet noodzakelijkerwijs klinisch depressief zijn; ze ervaren veeleer een hoge mate van emotionele stress die verband houdt met diabetes en hun behandeling van de ziekte. Diabetes leed is een aparte aandoening die rechtstreeks verband houdt met diabetesuitkomsten. Het wordt gekenmerkt door unieke emotionele problemen die rechtstreeks verband houden met de last van het leven met diabetes, zoals zorgen, frustratie, bezorgdheid en aspecten van burn-out.

Verschillende factoren verhinderen dat mensen met diabetes toegang krijgen tot ondersteuning en behandeling voor elk leed dat ze kunnen ervaren bij zelfredzaamheid, zoals een slechte opleiding, persoonlijke financiën, fysieke toegang tot diensten, gebrek aan sociale steun, slechte motivatie, lage zelfredzaamheid en negatieve houding ten opzichte van behandelingen. Bovendien is het concept van diabetische nood relatief nieuw en onbekend. Dit benadrukt de groeiende behoefte aan het ontwikkelen van effectieve behandelingsopties om toegangsbarrières voor mensen met type 2-diabetes te overwinnen.

Een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek in de afgelopen jaren heeft zich gericht op voorlichting over zelfmanagement van diabetes en de effectiviteit ervan voor het verbeteren van diabeteszorg en glykemische controle. Face-to-face leefstijlinterventies met een bijzondere focus op gedragsverandering zijn niet nieuw in de behandeling en het beheer van diabetes type 2. De afgelopen jaren is aangetoond dat computergebaseerde interventies effectief zijn voor gedragsverandering (bijvoorbeeld bij stoppen met roken). Onderzoekers onderzoeken nu of er een praktisch en kosteneffectief gebruik is van computergebaseerde interventies om meer complexe gedragsverandering aan te pakken, zoals die vereist is bij zelfmanagement van chronische ziekten, zoals diabetes type 2.

Eerdere beoordelingen van via internet geleverde interventies voor mensen met diabetes toonden enkele effecten aan op het zelfmanagement van fysiek en levensstijl, maar hadden geen grote invloed op psychologische resultaten. Eerder werk lijkt de noodzaak aan te tonen van verdere, meer geïntegreerde benaderingen die rekening houden met zowel gezondheidsgedrag als hun aanpassing en gedragsgezondheid, met name gericht op aanzienlijk leed, waaronder gevoelens van angst, schuldgevoelens, hulpeloosheid, nederlaag en depressie. Kan een via internet aangeboden interventie echter het zelfmanagement van diabetes aanpakken door een alomvattende overweging van het leed dat zo vaak ten grondslag ligt aan de ontregeling van zelfmanagementregimes en de onvermijdelijke gevolgen daarvan? De huidige studie probeert een poging tot antwoord te beginnen door de klinische haalbaarheid te overwegen van een nieuw ontwikkelde interventie genaamd Space from Diabetes.

Ontwerp:

Er zal een gemengde methode worden gebruikt die zowel kwantitatieve als kwalitatieve gegevens vastlegt. Na het invullen van de screeningvragenlijsten, worden geschikte patiënten uitgenodigd om de interventie gedurende een periode van 8 weken te gebruiken.

Steekproef:

De onderzoekers zijn van plan deelnemers te rekruteren van Enfield Community Service. Er wordt een steekproef van 35 deelnemers voorgesteld. Deze steekproefomvang stelt ons in staat om de standaarddeviatie van de uitkomstmaten voor symptomen voor een toekomstige RCT te schatten.

Procedure:

In aanmerking komende patiënten zullen worden uitgenodigd om de interventie gedurende een periode van 8 weken te gebruiken. Het programma zal onder de patiënten worden geadverteerd via Enfield Community Service en huisartsenpraktijken via folders die door personeelsleden worden verspreid. Informatiebladen voor deelnemers zullen worden beheerd voordat het programma begint en toestemmingsformulieren zullen worden verkregen op het moment van online aanmelding. Deelnemers kunnen zich online aanmelden via de link op de folder om toegang te krijgen tot het programma. Deelnemers ondertekenen het toestemmingsformulier en voltooien de screeningmaatregelen online voordat ze aan het programma beginnen. Deelnemers worden dan doorverwezen naar een supporter vanuit Enfield Community Service. De post-resultaatmetingen van de deelnemers worden 8 weken na hun eerste login of activatie van het programma verzameld.

Ethische overwegingen:

Informatie die beschikbaar wordt gesteld aan alle potentiële deelnemers zal hen precies informeren over wat deelname inhoudt, inclusief de doelstellingen van het onderzoek en het belang ervan. Geïnformeerde toestemming zal van elke deelnemer worden verkregen voordat ze het programma gaan gebruiken. Deelnemers zullen weten dat hun deelname vrijwillig is en dat ze hun deelname op elk moment onvoorwaardelijk kunnen intrekken. Om deelnemersgegevens vast te leggen die zijn verzameld tijdens de enquêtevragenlijst en focusgroepen, zullen deelnemers volledig worden geïnformeerd over al het materiaal dat wordt opgenomen. Bovendien worden de gegevens geanonimiseerd en opgeslagen op een beveiligde en versleutelde server en zeven jaar bewaard als originele bron. Postgegevens worden alleen verzameld met het oog op de deelnemersvergoeding. Deze gegevens worden bewaard op een aparte beveiligde en versleutelde server met unieke identifiers.

Alle materialen zullen ter beoordeling en goedkeuring worden voorgelegd aan de juiste ethische commissie.