Intervento di Internet per l'angoscia del diabete

Il diabete è una malattia metabolica endocrina cronica caratterizzata dall'incapacità di metabolizzare efficacemente il glucosio. È associato a una ridotta aspettativa di vita, una significativa morbilità dovuta a specifiche complicanze legate al diabete e un aumento del rischio di complicanze come malattie cardiache, ictus e ridotta qualità della vita. L'incidenza del diabete è in aumento con circa 347 milioni di adulti colpiti in tutto il mondo. Il diabete di tipo 2 rappresenta il 90-95% di questi casi e si stima che le cifre saliranno a 552 milioni entro il 2030.

I cambiamenti dello stile di vita, come una riduzione dell'esercizio fisico e un aumento dell'assunzione dietetica negli ultimi anni, sono stati segnalati come responsabili di questo drammatico aumento della prevalenza del diabete di tipo 2 su scala globale.

Poiché il diabete è una condizione cronica e progressiva, le persone non solo richiedono un accesso regolare alle cure mediche, ma la capacità di autogestire i sintomi su base giornaliera è ora considerata una parte essenziale del trattamento. L'autogestione comporta il monitoraggio continuo dell'assunzione alimentare, dell'attività fisica, della salute generale, dei livelli di stress, dei livelli di zucchero nel sangue e dell'aderenza ai regimi terapeutici. Il diabete è una malattia impegnativa che richiede un complesso mantenimento/cura di autogestione su base giornaliera. Affrontare queste richieste e mantenere i cambiamenti dello stile di vita può spesso essere opprimente per gli individui e questo può provocare un disagio significativo che include sentimenti di ansia, colpa, impotenza, sconfitta e depressione.

La ricerca ha dimostrato che coloro che mostrano alti livelli di tali sintomi non sono necessariamente clinicamente depressi; piuttosto sperimentano alti livelli di disagio emotivo correlato al diabete e alla loro gestione della malattia. L'angoscia del diabete è una condizione distinta che si riferisce direttamente agli esiti del diabete. È caratterizzato da problemi emotivi unici che si riferiscono direttamente al peso della convivenza con il diabete come preoccupazione, frustrazione, preoccupazione e aspetti del burnout.

Diversi fattori impediscono alle persone con diabete di accedere al supporto e al trattamento per qualsiasi disagio che possono sperimentare nell'autogestione, come scarsa istruzione, finanze personali, accesso fisico ai servizi, mancanza di supporto sociale, scarsa motivazione, bassa autoefficacia e atteggiamento negativo attitudini ai trattamenti. Inoltre il concetto di sofferenza diabetica è relativamente nuovo e sconosciuto. Ciò evidenzia la crescente necessità di sviluppare opzioni terapeutiche efficaci per superare le barriere all'accesso per le persone con diabete di tipo 2.

Una quantità significativa di ricerca negli ultimi anni si è concentrata sull'educazione all'autogestione del diabete e sulla sua efficacia per migliorare la cura del diabete e il controllo glicemico. Gli interventi faccia a faccia sullo stile di vita con particolare attenzione al cambiamento del comportamento non sono nuovi nel trattamento e nella gestione del diabete di tipo 2. Negli ultimi anni, gli interventi basati su computer si sono dimostrati efficaci per il cambiamento del comportamento (ad esempio per smettere di fumare). I ricercatori stanno ora studiando se esiste un uso pratico ed economico per interventi basati su computer per affrontare cambiamenti comportamentali più complessi come quelli richiesti nell'autogestione di malattie croniche come il diabete di tipo 2 .

Precedenti revisioni di interventi forniti da Internet per le persone con diabete hanno dimostrato alcuni effetti sull'autogestione fisica e sullo stile di vita, ma non hanno avuto un grande impatto sui risultati psicologici. Il lavoro precedente sembra dimostrare la necessità di ulteriori approcci più integrati che considerino sia i comportamenti di salute e la loro modifica sia la salute comportamentale, affrontando in modo specifico un disagio significativo che include sentimenti di ansia, colpa, impotenza, sconfitta e depressione. Tuttavia, un intervento fornito da Internet può affrontare l'autogestione del diabete attraverso una considerazione completa del disagio che così spesso è alla base della disregolazione dei regimi di autogestione e delle inevitabili conseguenze di ciò? L'attuale studio cerca di iniziare un tentativo di risposta considerando la fattibilità clinica di un intervento di nuova concezione chiamato Space from Diabetes.

Progetto:

Verrà utilizzato un approccio a metodo misto che acquisisce dati sia quantitativi che qualitativi. Dopo aver completato i questionari di screening, i pazienti idonei saranno invitati a utilizzare l'intervento per un periodo di 8 settimane.

Campione:

Gli investigatori intendono reclutare partecipanti dall'Enfield Community Service. Viene proposto un campione di 35 partecipanti. Questa dimensione del campione ci consentirà di stimare la deviazione standard delle misure di esito dei sintomi per un futuro RCT.

Procedura:

I pazienti idonei saranno invitati a utilizzare l'intervento per un periodo di 8 settimane. Il programma sarà pubblicizzato ai pazienti attraverso Enfield Community Service e ambulatori GP tramite volantini distribuiti dai membri del personale. I fogli informativi dei partecipanti verranno somministrati prima dell'inizio del programma e i moduli di consenso saranno ottenuti al momento dell'iscrizione online. I partecipanti possono registrarsi online utilizzando il link fornito sul volantino per accedere al programma. I partecipanti firmeranno il modulo di consenso e completeranno le misure di screening online prima di iniziare il programma. I partecipanti verranno quindi indirizzati a un sostenitore all'interno dell'Enfield Community Service. Le misure post-esito dei partecipanti saranno raccolte 8 settimane dopo il loro accesso iniziale o l'attivazione del programma.

Considerazioni etiche:

Le informazioni messe a disposizione di tutti i potenziali partecipanti li informeranno esattamente di ciò che è coinvolto nella partecipazione, compresi gli obiettivi della sperimentazione e la sua importanza. Il consenso informato sarà ottenuto da ciascun partecipante prima che inizi a utilizzare il programma. I partecipanti sapranno che il loro coinvolgimento è volontario e possono ritirare la loro partecipazione in qualsiasi momento senza pregiudizio. Al fine di registrare i dati dei partecipanti raccolti durante il questionario del sondaggio e i focus group, i partecipanti saranno pienamente informati su tutto il materiale che viene registrato. Inoltre, i dati saranno resi anonimi e archiviati in un server sicuro e crittografato e conservati per sette anni come fonte originale. Le informazioni postali saranno raccolte esclusivamente ai fini della remunerazione dei partecipanti. Questi dati saranno conservati su un server separato sicuro e crittografato con identificatori univoci.

Tutti i materiali saranno sottoposti all'appropriato comitato etico per la revisione e l'approvazione.