金銭的インセンティブを利用して、生きた腎臓提供者のフォローアップのコンプライアンスを高める

生体腎ドナーは、毎年米国で行われる腎移植のほぼ 3 分の 1 を占めています。 ドナーの腎摘出術は術後のリスクを最小限に抑えますが、ドナーは腎不全やその他の慢性疾患 (高血圧、慢性腎臓病、糖尿病など) を長期的に発症するリスクがわずかながら測定可能に増加することに直面します。 定期的なスクリーニングは、慢性疾患の早期発見と管理の機会を提供します。

移植病院の報告要件では、腎臓提供の 6 か月後、1 年後、2 年後の検査データと臨床データの提出が義務付けられていますが、遵守できる病院は 50% 未満です。 移植病院は一般に、ドナーの不便さ、ドナーへの直接的および間接的なコスト、プログラムに戻りたくないドナー、データ収集の負担などの障壁を挙げています。 ドナーの関与を改善するためのツールと、患者と管理の負担を軽減する戦略が必要です。

健康関連の行動を変えるために、医療の多くの分野で金銭的インセンティブが採用されています。 金銭的インセンティブには、現金の支払い、クーポン、商品、サービスなど、受取人にとって経済的価値のあるさまざまな報酬が含まれており、単純なもの (つまり、 単一のアクションで達成される) および複雑な (すなわち. 一定期間にわたって繰り返し達成され、しばしば持続的なライフスタイルの変更を伴います）健康関連の行動。 ただし、以前の研究では、健康行動を達成するための金銭的インセンティブの有効性は、人口の特性と関心のある健康行動に基づいて異なり、時間の経過とともに減少する可能性があることが示唆されています。

患者レベルの要因が、連邦政府が義務付けたドナーのフォローアップのしきい値を遵守するための障壁として移植病院によって一般的に挙げられていることを考えると、金銭的インセンティブは、寄付後のモニタリング努力への患者の関与を促進するための貴重なツールになる可能性があります。 ただし、文献の不確実性を考えると、この状況でのフォローアップケアに対する患者のコンプライアンスを促進するために金銭的インセンティブを使用することの有効性を評価するには、ランダム化比較試験が必要です。