Использование финансовых стимулов для повышения приверженности живых доноров почек последующему наблюдению

На живых доноров почки приходится почти треть трансплантаций почек, выполняемых в Соединенных Штатах каждый год. В то время как донорская нефрэктомия представляет минимальный послеоперационный риск, доноры сталкиваются с небольшим, но измеримым увеличением риска развития почечной недостаточности и других хронических заболеваний (включая гипертонию, хроническую болезнь почек и диабет) в долгосрочной перспективе. Рутинный скрининг предоставляет возможность для раннего выявления и лечения хронических заболеваний.

Требования к отчетности больниц по трансплантации требуют предоставления лабораторных и клинических данных через 6 месяцев, 1 год и 2 года после донорства почки, но менее 50% больниц могут их соблюдать. Больницы по трансплантации обычно ссылаются на такие препятствия, как неудобства для доноров, прямые и косвенные затраты для доноров, нежелание доноров возвращаться в программу и бремя сбора данных. Необходимы инструменты для улучшения взаимодействия с донорами и стратегии, снижающие нагрузку на пациентов и административную нагрузку.

Финансовые стимулы использовались во многих сферах здравоохранения для изменения поведения, связанного со здоровьем. Финансовые стимулы включают в себя разнообразные вознаграждения, имеющие экономическую ценность для получателя, в том числе денежные выплаты, купоны, товары и услуги, и было доказано, что они положительно влияют как на простые (т. совершаемое посредством одного действия) и сложные (т.е. повторяющиеся в течение определенного периода времени, часто включающие устойчивые изменения образа жизни) поведение, связанное со здоровьем. Однако предшествующая работа показывает, что эффективность финансовых стимулов в достижении здорового образа жизни часто варьируется в зависимости от характеристик населения и интересующего поведения в отношении здоровья и может снижаться с течением времени.

Учитывая, что факторы на уровне пациента обычно упоминаются в больницах по трансплантации в качестве барьеров для соблюдения установленных федеральным законодательством пороговых значений для последующего наблюдения за донорами, финансовые стимулы могут быть ценным инструментом для поощрения участия пациентов в усилиях по мониторингу после донорства. Однако, учитывая неопределенность в литературе, необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности использования финансового стимулирования для содействия соблюдению пациентом режима последующего наблюдения в этих условиях.